Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Health enSuite Insomnia: приложение для лечения хронической бессонницы у взрослых

6 марта 2024 г. обновлено: Patrick J. McGrath, IWK Health Centre

Рандомизированные контролируемые испытания для оценки бессонницы Health enSuite: лечение хронической бессонницы у взрослых на основе приложений

Этот проект состоит из двух независимых, но связанных рандомизированных контролируемых испытаний. Испытание 1 будет сосредоточено на людях, которым в настоящее время не назначают препараты BZRA. Испытание 2 будет сосредоточено на людях, которые принимали препараты BZRA и начали постепенное снижение дозы этих препаратов в соответствии с рекомендациями и под наблюдением своего лечащего врача.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование направлено на разработку и проверку эффективности когнитивно-поведенческой программы для лечения бессонницы (Health enSuite Insomnia), реализуемой через веб-браузер или приложение для смартфона, что делает лечение более доступным. Приложения Health enSuite будут доступны для рекомендаций поставщикам первичной медико-санитарной помощи на месте оказания медицинской помощи.

Испытание 1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется в качестве первой линии лечения бессонницы, но эта ресурсоемкая терапия не всегда доступна для многих пациентов. Следовательно, необходимо улучшить наличие и доступность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.

Испытание 2. Фармакологическое лечение, такое как бензодиазепины или агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BZRA), часто назначают при бессоннице. Хотя эти лекарства полезны для облегчения симптомов бессонницы в краткосрочной перспективе, их длительное использование связано со сниженной эффективностью, стойкими побочными эффектами и повышенным риском физической и психологической зависимости. Однако существует очень мало инструментов, облегчающих отмену назначения снотворных. Следовательно, необходимо исследовать, как повысить успешность отказа от назначения фармакологического лечения.

Эффективность Health enSuite Insomnia будет оцениваться как с точки зрения улучшения симптомов бессонницы (испытания 1 и 2), так и с точки зрения систематического сокращения использования лекарств, назначаемых от бессонницы (испытание 2).

Испытание 1. Для людей, которые не принимают лекарства от бессонницы, основной исследовательский вопрос заключается в том, приведет ли бессонница Health enSuite к большему улучшению симптомов бессонницы, измеряемых индексом тяжести бессонницы, чем стандартное психологическое обучение бессоннице. Предполагается, что Health enSuite Insomnia приводит к большему улучшению симптомов бессонницы по сравнению с одним лишь психообразованием.

Испытание 2. Для людей, которые принимали препараты BZRA от бессонницы и начали постепенное снижение дозы лекарств, основной исследовательский вопрос заключался в том, приведет ли Health enSuite Insomnia к более успешной отмене рецептов (большему сокращению приема лекарств), чем стандартное психологическое просвещение при бессоннице. бессонница. Предполагается, что Health enSuite Insomnia приводит к более строгому соблюдению графика постепенного сокращения приема лекарств и уменьшению симптомов бессонницы с течением времени.

Вторичные гипотезы как для испытаний 1, так и для испытаний 2 заключаются в том, что Health enSuite Insomnia приведет к большему улучшению конкретных параметров дневного сна (т. благополучие обоих типов участников (те, кто не принимает лекарства, и те, кто инициирует отмену назначений).

Этот проект состоит из двух независимых, но связанных рандомизированных контролируемых испытаний. Испытание 1 будет сосредоточено на людях, которым в настоящее время не назначают препараты BZRA. Испытание 2 будет сосредоточено на людях, которые принимали препараты BZRA и начали постепенное снижение дозы этих препаратов в соответствии с рекомендациями и под наблюдением своего лечащего врача. У обоих есть 2 параллельных руки (Health enSuite Insomnia или контроль психообразования). Приемлемые участники будут рандомизированы в любую группу лечения в соотношении 1:1 с использованием процедуры стратифицированной рандомизации с переставленными блоками. Первичные и вторичные оценки результатов будут завершены на исходном уровне, через 8 недель (после вмешательства) и через 20 недель (последующее наблюдение). Health enSuite Insomnia основан на существующих руководствах по эффективному когнитивно-поведенческому лечению бессонницы. Контент был адаптирован для доставки через веб-приложения и приложения для смартфонов. Health enSuite Insomnia состоит из 6 модулей CBT, которые выполняются с интервалом не менее 1 недели. Эти модули охватывают психообразование, ограничение сна, гигиену сна, релаксационную терапию, когнитивную терапию и профилактику рецидивов. Те, кто находится в группе только психологического образования, получат версию приложения, содержащую статический психообразовательный контент, только аналогичный тому, что обычно предоставляется в первичной медицинской помощи.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

550

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Fatemeh Baghbani

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

Чтобы иметь право на участие в Испытании 1 (без отмены назначения лекарств), участники должны удовлетворять следующим критериям:

  • Возраст 18 лет и старше
  • Наличие одного или нескольких симптомов бессонницы не менее 3 раз в неделю в течение не менее 3 месяцев.
  • В настоящее время лекарства от бессонницы не назначаются.

Чтобы иметь право на участие в Испытании 2 (включающем отмену назначения лекарств), участники должны удовлетворять следующим критериям:

  • Возраст 18 лет и старше
  • Наличие одного или нескольких симптомов бессонницы не менее 3 раз в неделю в течение не менее 3 месяцев.
  • В настоящее время назначают 1 или 2 препарата BZRA или бензодиазепинов от бессонницы.

Критерий исключения:

  • Если ответы участника предполагают что-либо из следующего, он не будет допущен ни к одному испытанию:

    • Не иметь устройства с доступом в Интернет (например, смартфона, планшета или компьютера).
    • Регулярные рабочие смены в ночное время
    • Родитель младенца (младше 1 года)
    • В настоящее время беременна или пытается забеременеть
    • Участник принимает бензодиазепины или небензодиазепиновые Z-препараты по поводу других состояний, кроме бессонницы. [оценивается во время направления к врачу]
    • Участник принимает более 2 препаратов BZRA. [оценивается во время направления к врачу]
    • Беременные женщины будут исключены. Беременные женщины, как правило, испытывают нарушения сна из-за симптомов беременности (например, изжоги, тошноты или рвоты, частых пробуждений для мочеиспускания, болей в спине). Эта программа не предназначена для помощи этой подгруппе людей. Родители маленьких детей также будут исключены из-за возможности частых нарушений сна, связанных с обязанностями по уходу.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Санузел «Здоровье» Бессонница
Health enSuite: Insomnia был разработан на основе признанных когнитивно-поведенческих методов лечения бессонницы и адаптирован для автоматизированной интерактивной платформы, доступной через устройство с доступом в Интернет. Программа разделена на серию модулей или уровней лечения, которые будут проводиться в течение 6-8 недель. Содержание этих 6 уровней включает в себя следующие компоненты: дневник сна, часы ограничения сна, гигиену сна, методы релаксации, мысли и убеждения, связанные со сном, а также привлечение поддерживающего человека.
Health enSuite: Insomnia был разработан на основе известных когнитивно-поведенческих методов лечения бессонницы и адаптирован для автоматизированной интерактивной платформы, доступной через устройство с доступом в Интернет. Программа разделена на серию лечебных модулей или уровней, которые будут проводиться в течение 6-8 недель. Содержание этих 6 уровней включает в себя следующие компоненты: дневник сна, часы ограничения сна, гигиену сна, методы релаксации, мысли и убеждения, связанные со сном, а также участие человека, оказывающего поддержку.
Без вмешательства: Психообразовательный контроль
Участники, отнесенные к контрольной группе, получат версию приложения Health enSuite Insomnia, содержащую статический психообразовательный модуль. Он будет содержать информацию, связанную с бессонницей и ее лечением. Рассматриваемые темы будут включать краткое описание когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.
Экспериментальный: Health enSuite Бессонница - Расписание
Все участники Испытания 2 начнут постепенное снижение дозы препарата, рекомендованное им их врачом. Модуль, который врачи используют для направления своих пациентов на исследование, включает раздел, в котором они заполняют краткую историю приема снотворных препаратов. Эта информация затем используется для составления графика снижения дозы, который поставщик медицинских услуг рассмотрит вместе со своим пациентом. Поставщики медицинских услуг несут ответственность за предоставление соответствующих консультаций по лекарствам и последующий уход для контроля за отменой назначения лекарств. Это исследование не накладывает никаких ограничений на обычный уход, который будут получать участники.
Все участники Испытания 2 будут инициировать график постепенного снижения дозы лекарств, рекомендованный им их врачом. Модуль, который врачи используют для направления своих пациентов на исследование, включает раздел, в котором они заполняют краткую историю приема снотворных. Затем эта информация используется для составления графика снижения дозы, который лечащий врач будет рассматривать вместе со своим пациентом. Медицинские работники несут ответственность за предоставление надлежащих консультаций по лекарственным препаратам и последующее наблюдение за отменой рецептов. Это исследование не накладывает никаких ограничений на обычный уход, который получат участники.
Без вмешательства: Психообразовательный контроль – депресайбинг
Участники, отнесенные к контрольной группе, получат версию приложения Health enSuite Insomnia, содержащую статический психообразовательный модуль. Он будет содержать информацию, связанную с бессонницей и ее лечением. Рассматриваемые темы будут включать краткое описание когнитивно-поведенческой терапии бессонницы и информацию о преимуществах отмены назначения лекарств для участников исследования 2.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Испытание 1. Изменение тяжести бессонницы через 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Индекс тяжести бессонницы (ISI) представляет собой краткий показатель из 7 пунктов, который оценивает предполагаемую тяжесть бессонницы и степень неудовлетворенности сном, нарушение повседневного функционирования, заметность нарушений и дистресс, вызванный нарушениями сна. Он был разработан для регистрации как ночных, так и дневных компонентов бессонницы, а также для отражения диагностических критериев первичной бессонницы. ISI также учитывался в исследованиях лечения бессонницы и был одобрен для доставки через Интернет. ISI включен в анкету для базовой оценки и анкету для последующей оценки. Каждый из 7 пунктов имеет минимальное значение 0 и максимальное значение 4, с общим количеством баллов по шкале от 0 до 28, причем более высокие баллы указывают на тяжелую бессонницу.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение симптомов бессонницы на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации
Изменение симптомов бессонницы измеряется с помощью индекса тяжести бессонницы (ISI). Индекс тяжести бессонницы (ISI) представляет собой краткий показатель из 7 пунктов, который оценивает воспринимаемую тяжесть бессонницы, а также степень неудовлетворенности сном, помех в повседневной деятельности, заметности нарушений и дистресса, вызванного нарушениями сна. Он был разработан для выявления как ночных, так и дневных компонентов бессонницы, а также для отражения диагностических критериев первичной бессонницы. ISI также эффективен в исследованиях лечения бессонницы и одобрен для онлайн-доставки. ISI включен в анкету для базовой оценки и анкету для последующей оценки. Каждый из 7 пунктов имеет минимальное значение 0 и максимальное значение 4. Общие баллы по шкале варьируются от 0 до 28, причем более высокие баллы указывают на тяжелую бессонницу.
Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение использования препарата BZRA на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации
Первичным показателем результата исследования 2 было изменение использования препаратов BZRA для лечения бессонницы. Скорость снижения дозы препарата рекомендуется исходя из того, как долго пациенту прописывали препарат. Те, кто принимает лекарство в течение короткого периода времени, могут быть выписаны из рецепта быстрее, чем те, кто принимает его длительное время. Изменение в лекарстве будет количественно оценено относительно ожидаемой дозы на 8-й и 20-й неделе на основе графика постепенного снижения приема лекарства, инициированного участником.
Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Испытание 1. Изменение общего времени сна на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для первого испытания включают изменение общего времени сна, измеренное в часах и минутах, с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 1. Изменение частоты и продолжительности ночных пробуждений в 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для первого испытания включают изменение частоты и продолжительности ночных пробуждений, измеренных в часах и минутах, с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 1. Изменение латентного периода начала сна на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для первого испытания включают изменение латентного периода начала сна, измеряемого в часах и минутах с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 1. Изменение ежедневной эффективности сна через 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для первого испытания включают изменение эффективности сна (время бодрствования в постели), измеряемое в часах и минутах с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 1. Изменение психологического дистресса через 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для первого испытания включают изменение психологического дистресса, измеренное с использованием краткой формы Шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Каждый из 21 пункта имеет минимальное значение 0 и максимальное значение 3. Более высокие баллы указывают на серьезное психологическое расстройство.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение частоты и продолжительности ночных пробуждений в 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для Испытания 2 включают изменение частоты и продолжительности ночных пробуждений, измеренных в часах и минутах, с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение латентного периода начала сна на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для Испытания 2 включают изменение латентного периода начала сна, измеренного в часах и минутах, с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение ежедневной эффективности сна через 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели результатов для Испытания 2 включают изменение эффективности сна (время, проведенное в постели без сна), измеряемое в часах и минутах с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение психологического дистресса через 8 и 20 недель.
Временное ограничение: Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели исхода для Испытания 2 включают изменение психологического дистресса, измеренное с использованием краткой формы Шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Каждый из 21 пункта имеет минимальное значение 0 и максимальное значение 3. Суммарные баллы по шкале варьируются от 0 до 63, при этом более высокие баллы указывают на серьезный психологический дистресс.
Исходная оценка, 8 недель после рандомизации, 20 недель после рандомизации
Испытание 2. Изменение общего времени сна на 8-й и 20-й неделе.
Временное ограничение: Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации
Вторичные показатели результатов исследования 2 включают изменение общего времени сна, измеряемого в часах и минутах, с использованием ежедневных дневников сна.
Исходная оценка, через 8 недель после рандомизации, через 20 недель после рандомизации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Patrick McGrath, IWK Health Centre

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июля 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 июня 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 июля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

14 июля 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Наборы деидентифицированных данных могут сохраняться и храниться в Центре исследований в области здоровья семьи по мере необходимости для будущих исследований или разработки программ, если это необходимо. Во время Согласия участникам будет предложена возможность разрешить повторное использование обезличенных данных исследования другими утвержденными исследователями при условии, что исследовательские проекты будут одобрены соответствующим советом по этике, а исследователи подпишут соглашение, обеспечивающее конфиденциальность и ограничивающее использование данных только для утвержденного исследования. Будет создана база данных, содержащая данные только тех участников, которые согласны, что они будут доступны исследователям, отвечающим этим критериям.

Сроки обмена IPD

От закрытия исследования до пяти лет после публикации.

Критерии совместного доступа к IPD

Во время Согласия участникам будет предложена возможность разрешить повторное использование обезличенных данных исследования другими утвержденными исследователями при условии, что исследовательские проекты будут одобрены соответствующим советом по этике, а исследователи подпишут соглашение, обеспечивающее конфиденциальность и ограничивающее использование данных только для утвержденного исследования. Будет создана база данных, содержащая данные только тех участников, которые согласны, что они будут доступны исследователям, отвечающим этим критериям.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Экспериментальный: Health enSuite Insomnia

Подписаться