Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Health enSuite Insomnia: en appbasert behandling for kronisk søvnløshet hos voksne

6. mars 2024 oppdatert av: Patrick J. McGrath, IWK Health Centre

Randomiserte kontrollerte forsøk for å evaluere helse ensuite søvnløshet: en appbasert behandling for kronisk søvnløshet hos voksne

Dette prosjektet består av to uavhengige, men relaterte randomiserte kontrollerte studier. Forsøk 1 vil fokusere på personer som for øyeblikket ikke er foreskrevet BZRA-medisiner. Forsøk 2 vil fokusere på personer som har tatt BZRA-medisiner og starter gradvis nedtrapping av disse medisinene som anbefalt og overvåket av deres primærhelsepersonell.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien tar sikte på å utvikle og teste effektiviteten av kognitivt atferdsprogram for søvnløshet (Health enSuite Insomnia) levert gjennom en nettleser eller smarttelefonapp, og dermed gjøre behandlingen mer tilgjengelig. Health enSuite-apper vil være tilgjengelige for anbefaling fra primærhelsepersonell ved behandlingspunktet.

Forsøk 1 - Kognitiv atferdsterapi (CBT) anbefales som første behandlingslinje for søvnløshet, men denne ressurskrevende terapien er ikke alltid lett tilgjengelig for mange pasienter. Derfor er det behov for å forbedre tilgjengeligheten og tilgjengeligheten til kognitiv atferdsterapi for søvnløshet.

Forsøk 2 - Farmakologiske behandlinger som benzodiazepiner eller benzodiazepinreseptoragonister (BZRA) er ofte foreskrevet for søvnløshet. Selv om disse medisinene er nyttige for å lindre søvnløshetssymptomer på kort sikt, er langtidsbruk forbundet med redusert effekt, vedvarende bivirkninger og økt risiko for fysisk og psykologisk avhengighet. Det finnes imidlertid svært få verktøy for å gjøre det lettere å avskrive søvnmedisiner. Derfor er det behov for å undersøke hvordan man kan øke vellykket utskrivning av farmakologiske behandlinger.

Effektiviteten til Health enSuite Insomnia vil bli evaluert både når det gjelder å forbedre søvnløshetssymptomer (forsøk 1 og 2) og systematisk redusere bruken av medisiner foreskrevet for søvnløshet (forsøk 2).

Forsøk 1 - For personer som ikke tar medisiner for søvnløshet, er det primære forskningsspørsmålet om Health enSuite-søvnløshet vil føre til større forbedringer i søvnløshetssymptomer målt ved Insomnia Severity Index, enn standard psykoedukasjon for søvnløshet. Health enSuite Insomnia antas å resultere i større forbedringer i søvnløshetssymptomer sammenlignet med psykoedukasjon alene.

Forsøk 2 - For personer som har tatt BZRA-medisiner for søvnløshet og starter en gradvis nedtrappingsplan for medisinering, er det primære forskningsspørsmålet om Health enSuite Insomnia vil føre til mer vellykket forskrivning (større reduksjon i medisininntak) enn standard psykoedukasjon for søvnløshet. Health enSuite Insomnia antas å resultere i større overholdelse av en gradvis medisinreduksjonsplan og færre søvnløshetssymptomer over tid.

Sekundære hypoteser for både prøve 1 og prøve 2 er at Health enSuite Insomnia vil resultere i større forbedring i spesifikke daglige søvnparametere (dvs. søvneffektivitet, søvnkvalitet, ventetid på innsett søvn, antall oppvåkninger, total søvntid) og større forbedringer i psykologisk trivsel hos begge typer deltakere (de som ikke tar medisiner og de som starter med å skrive ut).

Dette prosjektet består av to uavhengige, men relaterte randomiserte kontrollerte studier. Forsøk 1 vil fokusere på personer som for øyeblikket ikke er foreskrevet BZRA-medisiner. Forsøk 2 vil fokusere på personer som har tatt BZRA-medisiner og starter gradvis nedtrapping av disse medisinene som anbefalt og overvåket av deres primærhelsepersonell. Begge har 2 parallelle armer (Health enSuite Insomnia eller psykoedukasjonskontroll). Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til begge behandlingsgruppene i forholdet 1:1 ved bruk av en stratifisert randomiseringsprosedyre med permuterte blokker. Primære og sekundære utfallsmål vil bli fullført ved baseline, 8 uker (post-intervensjon) og 20 uker (oppfølging). Health enSuite Insomnia er basert på eksisterende behandlingsmanualer for effektiv kognitiv atferdsbehandling av søvnløshet. Innholdet ble tilpasset for levering via nettbaserte og smarttelefonapper. Health enSuite Insomnia består av 6 CBT-moduler gjennomført med minst 1 ukes mellomrom. Disse modulene dekker psykoedukasjon, søvnrestriksjon, søvnhygiene, avspenningsterapi, kognitiv terapi og tilbakefallsforebygging. De som er i kontrollen med kun psykoedukasjon vil motta en versjon av appen som inneholder statisk psykoedukativt innhold som bare ligner på det som vanligvis tilbys i primærhelsetjenesten.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

550

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

  • Navn: Fatemeh Baghbani

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

For å være kvalifisert for prøve 1 (ingen medisinutskrivning), må deltakerne tilfredsstille følgende kriterier:

  • Alder 18 år eller eldre
  • Har ett eller flere søvnløshetssymptomer minst 3 ganger i uken i minst 3 måneder
  • Foreløpig ikke foreskrevet medisiner for søvnløshet.

For å være kvalifisert for prøve 2 (inkluderer reseptbelagte medisiner), må deltakerne tilfredsstille følgende kriterier:

  • Alder 18 år eller eldre
  • Har ett eller flere søvnløshetssymptomer minst 3 ganger i uken i minst 3 måneder
  • For tiden foreskrevet 1 eller 2 BZRA- eller benzodiazepinmedisiner for søvnløshet

Ekskluderingskriterier:

  • Hvis deltakerens svar antyder noe av følgende, vil de ikke være kvalifisert for noen av prøvene:

    • Ikke ha en enhet med internettilgang (f.eks. smarttelefon, nettbrett eller datamaskin).
    • Arbeider jevnlig skift over natten
    • Forelder til et spedbarn (under 1 år)
    • Er for tiden gravid eller prøver å bli gravid
    • Deltakeren tar benzodiazepiner eller ikke-benzodiazepiner Z-medisiner for andre forhold enn søvnløshet. [vurdert under henvisning fra lege]
    • Deltakeren tar mer enn 2 BZRA-medisiner. [vurdert under henvisning fra lege]
    • Kvinner som er gravide vil bli ekskludert. Gravide kvinner har en tendens til å oppleve søvnforstyrrelser på grunn av symptomer på graviditet (f.eks. halsbrann, kvalme eller oppkast, hyppige oppvåkninger for vannlating, ryggsmerter). Dette programmet er ikke laget for å hjelpe denne undergruppen av mennesker. Foreldre til spedbarn vil også bli ekskludert på grunn av muligheten for hyppige søvnforstyrrelser knyttet til omsorgsoppgaver.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Health ensuite Insomnia
Health enSuite: Insomnia er designet basert på etablerte kognitive atferdsbehandlinger for søvnløshet og tilpasset til en automatisert interaktiv plattform tilgjengelig via en internettaktivert enhet. Programmet er delt inn i en rekke behandlingsmoduler eller nivåer som skal leveres i løpet av 6-8 uker. Innholdet i disse 6 nivåene inkluderer følgende komponenter, en søvndagbok, søvnbegrensningsklokke, søvnhygiene, avspenningsteknikker, søvnrelaterte tanker og tro, og involvering av en støtteperson.
Health enSuite: Insomnia er designet basert på etablerte kognitive atferdsbehandlinger for søvnløshet og tilpasset til en automatisert interaktiv plattform tilgjengelig via en internettaktivert enhet. Programmet er delt inn i en rekke behandlingsmoduler eller nivåer som skal leveres i løpet av 6-8 uker. Innholdet i disse 6 nivåene inkluderer følgende komponenter, en søvndagbok, søvnbegrensningsklokke, søvnhygiene, avspenningsteknikker, søvnrelaterte tanker og tro, og involvering av en støtteperson.
Ingen inngripen: Psykoedukasjonskontroll
Deltakere som er tildelt kontrollgruppen vil motta en versjon av Health enSuite Insomnia-appen som inneholder en statisk psykoedukasjonsmodul. Den vil inneholde informasjon relatert til søvnløshet og behandling av den. Emner som dekkes vil inkludere en kort beskrivelse av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet.
Eksperimentell: Health enSuite Insomnia - Beskrivende
Alle deltakere i prøve 2 vil sette i gang en gradvis nedtrappingsplan for medisiner anbefalt av legen deres. Modulen leger bruker for å henvise sine pasienter til studien inkluderer en del der de fyller ut en kort medikamenthistorie for søvnmedisiner. Denne informasjonen brukes deretter til å generere en nedtrappingsplan som helsepersonell vil gjennomgå med sin pasient. Helsepersonell er ansvarlig for å gi passende medisinrådgivning og oppfølgingsbehandling for å overvåke utskrivning. Denne studien legger ingen begrensninger på den vanlige omsorgen deltakerne vil motta.
Alle deltakere i prøve 2 vil sette i gang en gradvis nedtrappingsplan for medisiner anbefalt av legen deres. Modulen leger bruker for å henvise sine pasienter til studien inkluderer en del der de fyller ut en kort medikamenthistorie for søvnmedisiner. Denne informasjonen brukes deretter til å generere en nedtrappingsplan som helsepersonell vil gjennomgå med sin pasient. Helsepersonell er ansvarlig for å gi passende medisinrådgivning og oppfølgingsbehandling for å overvåke utskrivning. Denne studien legger ingen begrensninger på den vanlige omsorgen deltakerne vil motta.
Ingen inngripen: Psykoedukasjonskontroll - Beskrivende
Deltakere som er tildelt kontrollgruppen vil motta en versjon av Health enSuite Insomnia-appen som inneholder en statisk psykoedukasjonsmodul. Den vil inneholde informasjon relatert til søvnløshet og behandling av den. Emner som dekkes vil inkludere en kort beskrivelse av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet og informasjon om fordelene med å skrive ut medisiner for de i prøve 2.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forsøk 1 - Endring i alvorlighetsgraden av søvnløshet ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Insomnia Severity Index (ISI) er et kort 7-element mål som vurderer den opplevde alvorlighetsgraden av søvnløshet, og graden av misnøye med søvn, forstyrrelse av daglig funksjon, merkbarhet av svekkelse og plager forårsaket av søvnforstyrrelser. Den ble designet for å fange opp både natt- og dagkomponenter av søvnløshet og for å gjenspeile diagnostiske kriterier for primær søvnløshet. ISI er også responsiv i behandlingsstudier for søvnløshet og har blitt validert for nettbasert levering. ISI er inkludert i spørreskjemaet for grunnvurdering og oppfølgingsvurderingsspørreskjemaet. Hvert av de 7 elementene har en minimumsverdi på 0 og en maksimumsverdi på 4, med totalskår på skalaen fra 0-28, med høyere skåre som indikerer alvorlig søvnløshet.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 - Endring i søvnløshetssymptomer ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Endring i søvnløshetssymptomer målt ved hjelp av Insomnia Severity Index (ISI). Insomnia Severity Index (ISI) er et kort 7-element mål som vurderer den opplevde alvorlighetsgraden av søvnløshet, og graden av misnøye med søvn, forstyrrelse av daglig funksjon, merkbarhet av svekkelse og plager forårsaket av søvnforstyrrelser. Den ble designet for å fange opp både natt- og dagkomponenter av søvnløshet og for å gjenspeile diagnostiske kriterier for primær søvnløshet. ISI er også responsiv i behandlingsstudier for søvnløshet og har blitt validert for nettbasert levering. ISI er inkludert i spørreskjemaet for grunnvurdering og oppfølgingsvurderingsspørreskjemaet. Hvert av de 7 elementene har en minimumsverdi på 0 og en maksimumsverdi på 4. med totalskår på skalaen fra 0-28, med høyere skåre som indikerer alvorlig søvnløshet.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 - Endring i bruk av BZRA-medisin ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Det primære utfallsmålet for forsøk 2 er endring i bruk av BZRA-medisiner for søvnløshet. Graden av nedtrapping av medisiner anbefales basert på hvor lenge pasienten har fått foreskrevet medisinen. De som har tatt medisinen i en kort periode kan skrives ut raskere enn langtidsbrukere. Endring i medisinering vil kvantifiseres i forhold til forventet dose ved uke 8 og uke 20 basert på medisinnedtrappingsplanen deltakeren har satt i gang.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forsøk 1 - Endring i total søvntid ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk en inkluderer endring i total søvntid, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 1 - Endring i frekvens og varighet av nattlig oppvåkning ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk en inkluderer endring i frekvens og varighet av nattlige oppvåkninger, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Prøve 1 - Endring i søvnforsinkelse ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for utprøving en inkluderer endring i søvnforsinkelse, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 1 - Endring i daglig søvneffektivitet ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk en inkluderer endring i søvneffektivitet (tid våken i sengen), målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 1 - Endring i psykiske plager ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for utprøving en inkluderer endring i psykiske plager, målt ved hjelp av kortformen Depresjon, Angst og Stress Scales (DASS-21). Hvert av de 21 elementene har en minimumsverdi på 0 og en maksimumsverdi på 3. Høyere poengsum indikerer alvorlig psykologisk plage.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 - Endring i frekvens og varighet av nattlig oppvåkning ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk 2 inkluderer endring i frekvens og varighet av nattlige oppvåkninger, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Prøve 2 - Endring i søvnforsinkelse ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for utprøving 2 inkluderer endring i søvnforsinkelse, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 - Endring i daglig søvneffektivitet ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for prøve 2 inkluderer endring i søvneffektivitet (tid tilbrakt våken i sengen), målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 - Endring i psykiske plager ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk 2 inkluderer endring i psykiske plager, målt ved hjelp av kortformen Depresjon, Angst og Stress Scales (DASS-21). Hvert av de 21 elementene har en minimumsverdi på 0 og en maksimumsverdi på 3. med totalskåre på skalaen fra 0-63, med høyere skårer indikerer alvorlig psykisk lidelse.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Forsøk 2 Endring i total søvntid ved 8 og 20 uker
Tidsramme: Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering
Sekundære utfallsmål for forsøk 2 inkluderer endring i total søvntid, målt i timer og minutter, ved bruk av daglige søvndagbøker.
Baseline vurdering, 8 uker etter randomisering, 20 uker etter randomisering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Patrick McGrath, IWK Health Centre

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. juli 2024

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. juni 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. juli 2021

Først lagt ut (Faktiske)

14. juli 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Avidentifiserte datasett kan beholdes og lagres i Senter for forskning i familiehelse etter behov for fremtidig forskning eller programutvikling, hvis dette er fortjent. Under samtykke vil deltakerne bli tilbudt muligheten til å la deres avidentifiserte studiedata bli gjenbrukt av andre godkjente forskere under forutsetning av at forskningsprosjektene er godkjent av et passende etikkråd og forskerne signerer en avtale som sikrer konfidensialitet og begrenser databruk kun til den godkjente studien. Det vil bli opprettet en database som kun inneholder data for de deltakerne som godtar at vil være tilgjengelig for forskere som oppfyller disse kriteriene.

IPD-delingstidsramme

Fra studieavslutning til fem år etter publisering.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Under samtykke vil deltakerne bli tilbudt muligheten til å la deres avidentifiserte studiedata bli gjenbrukt av andre godkjente forskere under forutsetning av at forskningsprosjektene er godkjent av et passende etikkråd og forskerne signerer en avtale som sikrer konfidensialitet og begrenser databruk kun til den godkjente studien. Det vil bli opprettet en database som kun inneholder data for de deltakerne som godtar at vil være tilgjengelig for forskere som oppfyller disse kriteriene.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Søvnløshet

3
Abonnere