Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей в отделении интенсивной терапии: проспективное многонациональное когортное исследование (SKIN-ICU)

Некротизирующие инфекции мягких тканей (NSTI) — редкие и опасные для жизни бактериальные инфекции, характеризующиеся некрозом подкожной клетчатки, фасций или мышц. Смертность от НИПТ высока и колеблется от 9% у неселективных пациентов до 30% при наиболее тяжелых формах, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

При заболеваемости 4/100 000 человек в год часты первоначальные ошибочные диагнозы, а надежные диагностические тесты отсутствуют, что часто приводит к отсроченной хирургической обработке инфицированных тканей, что является одним из основных модифицируемых прогностических факторов. Согласно международным рекомендациям, любая кожная инфекция, связанная с недостаточностью одного или нескольких органов или характеризующаяся резким ухудшением состояния, должна включать в себя диагноз NSTI для рассмотрения, даже если нет местных признаков тяжелого состояния. Диагноз подтверждается выявлением во время операции дефектной ткани, иногда некротизированной, которая легко отходит в пальцах, и наличием типичного зловонного экссудата «посудомоечная машина».

Раннее лечение NSTIs является сложной задачей и требует скоординированного и междисциплинарного подхода. Лечение NSTI состоит из ранней антимикробной терапии широкого спектра действия в сочетании с экстренной и агрессивной хирургической обработкой раны, включая иссечение всех некротических и инфицированных тканей. Было проведено несколько проспективных исследований, и наши текущие знания о NSTI в основном получены из ретроспективных исследований в одном центре. Несколько рандомизированных терапевтических испытаний, в которых тестировались вмешательства в этих условиях, были разочаровывающими, отчасти из-за сложности определения подгрупп для индивидуального лечения. Таким образом, желательно провести крупное международное исследование, направленное на сбор подробных данных о клинических проявлениях, микробиологии, лечении и исходах у пациентов с NSTI, поступивших в отделение интенсивной терапии, с участием большого количества центров и стран, чтобы улучшить наши знания об этом разрушительном состоянии.

Исследование «ИНфекции кожи и мягких тканей в отделении интенсивной терапии» (SKIN-ICU) представляет собой многонациональное проспективное неинтервенционное когортное исследование, в которое будут включены пациенты с NSTI, поступившие или не поступившие в отделение интенсивной терапии/отделения промежуточной медицинской помощи, и направленное на решение следующих вопросов: 1) госпитальные (т. е. ОРИТ и госпитальная смертность) и среднесрочные результаты (трех- и шестимесячная выживаемость, функциональные результаты и показатели качества жизни, связанные со здоровьем, HR-QoL); и 2) Клиническая картина и микробиологическая эпидемиология NSTI.