Ihon ja pehmytkudosten nekrotisoivat infektiot tehohoitoyksikössä: tuleva monikansallinen kohorttitutkimus (SKIN-ICU)

Nekrotisoivat pehmytkudosinfektiot (NSTI) ovat harvinaisia ​​ja hengenvaarallisia bakteeri-infektioita, joille on ominaista ihonalainen kudos, fascia tai lihasnekroosi. NSTI-tautien kuolleisuus on korkea, ja se vaihtelee 9 %:sta ei-valittujen potilaiden jopa 30 %:iin vaikeimpiin, tehohoitoyksikön (ICU) vastaanottoa vaativiin muotoihin.

Esiintyvyys on 4/100 000 henkilöä vuodessa, ja alkuperäinen virhediagnoosi on yleistä, eikä luotettavaa diagnostista testiä ole saatavilla, mikä johtaa usein viivästyneeseen infektoituneiden kudosten kirurgiseen puhdistamiseen, joka on yksi tärkeimmistä muunnettavissa olevista ennustetekijöistä. Kansainvälisten suositusten mukaan jokaiseen ihotulehdukseen, joka liittyy yhden tai useamman elimen vajaatoimintaan tai ilmenee dramaattista heikkenemistä, on sisällytettävä NSTI-diagnoosi harkittavaksi, vaikka tila ei olisikaan vakavasta paikallisesta oireesta. Diagnoosi vahvistetaan tunnistamalla leikkauksen aikana puutoskudos, joskus nekroottinen, joka irtoaa helposti sormista, sekä tyypillisen pahanhajuisen "astianpesukoneen" eritteen läsnäolo.

NSTI:n varhainen hallinta on haastavaa ja vaatii koordinoitua ja monialaista lähestymistapaa. NSTI:n hoito koostuu varhaisesta laajakirjoisesta antimikrobisesta hoidosta sekä hätä- ja aggressiivisesta kirurgisesta puhdistamisesta, mukaan lukien kaikkien nekroottisten ja infektoituneiden kudosten leikkaus. Prospektiivisia tutkimuksia on tehty vain vähän, ja nykyinen tietämyksemme NSTI:stä on enimmäkseen peräisin retrospektiivisista yhden keskuksen tutkimuksista. Muutamat satunnaistetut terapeuttiset tutkimukset, joissa testataan interventioita tässä ympäristössä, ovat olleet pettymys, osittain siksi, että yksilöllisten hoitojen alaryhmien tunnistaminen on vaikeaa. Laaja kansainvälinen tutkimus, jonka tarkoituksena on kerätä yksityiskohtaisia ​​tietoja teho-osastolle otettujen NSTI-potilaiden kliinisestä esityksestä, mikrobiologiasta, hoidosta ja tuloksista ja johon osallistuu suuri määrä keskuksia ja maita, on toivottavaa parantaa tietämystämme tästä tuhoisasta tilasta.

"Ihon ja pehmytkudosten infektiot teho-osastolla" (SKIN-ICU) -tutkimus on monikansallinen prospektiivinen ei-interventiivinen kohorttitutkimus, joka sisältää NSTI-potilaita, jotka on otettu teho-osastolle tai joita ei ole otettu teho-osastolle ja jonka tavoitteena on käsitellä seuraavia seikkoja: 1) Sairaala (eli tehohoito- ja sairaalakuolleisuus) ja keskipitkän aikavälin tulokset (kolmen ja kuuden kuukauden eloonjääminen, toiminnalliset tulokset ja terveyteen liittyvät elämänlaatupisteet, HR-QoL); ja 2) NSTI:n kliininen esitys ja mikrobiologinen epidemiologia.