Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

ИНК ТЭО

23 марта 2023 г. обновлено: Lawson Health Research Institute

Интраназальный кетамин для процедурной седации: когортное исследование осуществимости

Запуск исследования (интраназальный кетамин для процедурной седации у детей: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование не меньшей эффективности или INK; ReDA 5496; CTO 1545) запланирован на весну 2019 года. Из-за возможности неудачи экспериментального вмешательства (интраназальный кетамин 10 мг/кг) совет по мониторингу безопасности данных (DSMB) и команда статистических методов хотели бы изучить возможность разработки правила остановки для предотвращения включения пациентов в исследование. бесполезное испытание и экономия ресурсов. Чтобы получить точные данные для разработки статистически надежного правила остановки, необходимо провести когортное исследование пациентов, получающих экспериментальное вмешательство в рамках исследования INK и в соответствии с его протоколом. Это когортное исследование поможет оценить вероятность адекватной седации и информировать об окончательном протоколе дозирования для исследования INK.

Обзор исследования

Статус

Отозван

Подробное описание

От 20 до 40% переломов конечностей у детей требуют закрытой репозиции, часто требующей процедурной седации и анальгезии (PSA) (3, 4). Внутривенный (в/в) кетамин является наиболее часто используемым седативным средством, используемым для проведения закрытой репозиции (5). Тем не менее, дети оценивают введение внутривенного катетера как наиболее болезненный опыт в больнице, уступая только самой травме (6). Интраназальный (ИН) кетамин может обеспечить эффективную седацию у детей, подвергающихся закрытой репозиции, без дистресса и боли, связанных с внутривенным введением. Хотя доля детей с адекватной седацией при использовании кетамина интраназально в дозах 9-10 мг/кг, как сообщается, составляет не менее 75% (9-11), существует вероятность неадекватной седации, поскольку интраназальный прием кетамина 10 мг/кг не применялся для процедурной седации при вправлении переломов. Весной 2019 года планируется запустить многоцентровое, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование не меньшей эффективности, предназначенное для проверки гипотезы о том, что интраназальный (IN) кетамин не уступает внутривенному (IV) кетамину. Правило остановки из-за бесполезности гарантирует, что пациенты не будут включены в исследование ненадлежащим образом и что ресурсы не будут потрачены впустую на бесполезное испытание. Создание методологически строгого правила остановки зависит от результатов небольшого когортного исследования, чтобы обеспечить более точную и информированную оценку вероятности адекватной седации с помощью кетамина 10 мг/кг инъекционно.

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 3

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 7 лет до 17 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Общие критерии

    1. Предоставление подписанной и датированной формы информированного согласия
    2. Заявленная готовность соблюдать все процедуры исследования и доступность на время исследования
    3. По мнению лечащего врача, требуется процедурная седация с использованием конкретных критериев кетамина.
    1. Дети, поступающие в педиатрические отделения неотложной помощи участвующих учреждений, в возрасте 7–17 лет.
    2. Весом до 80 кг включительно
    3. Дистальный отдел лучевой кости +/- перелом локтевой кости или вывих плеча, локтя, надколенника или пальца
    4. Ожидается, что закрытая репозиция займет не более 5 минут (по решению врача, выполняющего процедуру, не включая наложение гипсовой повязки или шины).

Критерий исключения:

  • 1) Предыдущая реакция гиперчувствительности на кетамин, включая сыпь, затрудненное дыхание, гипотензию, апноэ или ларингоспазм; 2) Подозрение на разрыв глазного яблока; 3) сочетанная черепно-мозговая травма с внутричерепным кровоизлиянием; 4) неконтролируемая артериальная гипертензия; 5) деформация костей носа или заложенность носа, по крайней мере, с одной ноздрей из-за аллергического или вирусного ринита, синусита, полипов носа или искривления перегородки; 6) Плохое владение английским или французским языком при отсутствии переводчика-носителя языка; 7) Американское общество анестезиологов (ASA) класс 3 или выше; 8) Ранее поставленный лечащим врачом диагноз шизофрении или активного психоза. 9) Нейрокогнитивные нарушения, препятствующие информированному согласию, согласию или способности самостоятельно сообщать о боли и удовлетворении; 10) поликонечностная травма; 11) нарушение гемодинамики по мнению лечащего врача; 12) балл по шкале комы Глазго < 15; 13) Предыдущая седация кетамином в течение 24 часов; 14) перелом оскольчатый или связанный с вывихом; 15) Участник перенес блокировку гематомы в течение 24 часов; 16) Изолированный перелом локтевой кости; 17) Предыдущее участие в испытании; 18) Подозрение на беременность

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Интраназальный кетамин
Интраназальный кетамин 10 мг/кг
10 мг/кг разовая доза в спреях по 0,5 мл в каждую ноздрю с интервалом 60 секунд

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Адекватность седации
Временное ограничение: 1 час
Оценка по Дартмутской шкале оперативных состояний (DOCS) от -2 до +2 на время закрытой репозиции И, (ii) во время закрытой репозиции дополнительно не вводится внутривенно кетамин с целью седации, И (iii) пациент не принимал активно сопротивляться, плакать или требовать физического сдерживания для завершения закрытой репозиции.
1 час

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продолжительность пребывания
Временное ограничение: 1 час
Определяется как время, записанное в медицинской карте между сортировкой и выпиской в ​​минутах.
1 час
Начало седации
Временное ограничение: 1 час
Это будет определяться как временной интервал от введения первой пары спреев IN до времени, когда после вмешательства будет достигнута первая оценка DOCS от -2 до +2 (минуты).
1 час
Продолжительность седации
Временное ограничение: 1 час
Это будет определено как продолжительность времени между первой оценкой DOCS от -2 до +2 после вмешательства и последней оценкой DOCS между -2 и +2 после закрытой репозиции (минуты).
1 час
Побочные эффекты
Временное ограничение: 1 час
Медсестры-исследователи будут обучены распознаванию и определению ожидаемых и неожиданных НЯ. НЯ будут определены из медицинской карты и записаны в REDCap. Ожидаемые нежелательные явления основаны на рекомендациях Квебека и других практических рекомендациях. Неприятные реакции восстановления будут фиксироваться медсестрой-исследователем с помощью REDCap.
1 час

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

1 января 2024 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

31 марта 2024 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 апреля 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 ноября 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 марта 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 марта 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 ноября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Интраназальный кетамин

Подписаться