Отмена норадреналина на основе индекса прогноза гипотензии при вазоплегическом шоке после кардиохирургического вмешательства (NORAHPI)

При послеоперационных кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения у больного может развиться вазоплегический синдром, характеризующийся артериальной гипотензией (среднее артериальное давление (САД) < 65 мм рт. ст.); снижение сосудистого сопротивления и сердечного выброса, который может быть нормальным или повышенным, а также повышенная послеоперационная смертность. Международные рекомендации рекомендуют назначение норадреналина в качестве терапии первой линии для снижения заболеваемости и смертности. Однако избыток норадреналина или продолжительность воздействия также вредны. Прибор Acumen IQ (Edwards Lifesciences) позволяет рассчитывать прогностический индекс эпизодов артериальной гипотензии (predictive hypotension index, HPI). HPI может улучшать отлучение от норадреналина, предотвращая эпизоды артериальной гипотензии или выявляя преднагрузочную зависимость, тем самым избегая преходящего повышения уровня норадреналина во время гипотензии.

Это одноцентровое, проспективное, открытое, рандомизированное, контролируемое, 2-групповое, параллельное исследование с намерением лечить. Цель состояла в том, чтобы оценить превосходство нового алгоритма принятия решений, основанного на HPI, обеспечиваемом устройством Acumen IQ, для сокращения продолжительности введения норадреналина при вазоплегическом шоке после кардиохирургических вмешательств.

Продолжительность интервенционного протокола составляет 72 часа. Для оценки клинического воздействия протокола время исследования составит 30 дней. Будет проведено несколько последующих посещений (в день окончания протокола, в день выписки и на 30-й день включения) для сбора клинических, биологических данных и данных мониторинга HPI.