Noradrenalinavvänjning vägleds av hypotoniprediktionsindex vid vasoplegisk chock efter hjärtkirurgi (NORAHPI)

Vid postoperativ hjärtkirurgi under extrakorporeal cirkulation kan patienten utveckla ett vasoplegiskt syndrom, kännetecknat av arteriell hypotension (medelartärtryck (MAP) < 65 mmHg); en minskning av kärlmotstånd och en hjärtminutvolym som kan vara normal eller ökad, och ökad postoperativ mortalitet/ Internationella rekommendationer rekommenderar förskrivning av noradrenalin som förstahandsbehandling för att minska sjuklighet och mortalitet. Emellertid är överskott av noradrenalin eller exponeringens varaktighet också skadligt. Acumen IQ-enheten (Edwards Lifesciences) möjliggör beräkning av ett prediktivt index för arteriell hypotension (predictive hypotension index, HPI). HPI skulle kunna förbättra noradrenalinavvänjning genom att förhindra episoder av arteriell hypotoni eller detektera preload-beroende, och på så sätt undvika den övergående ökningen av noradrenalin under hypotoni.

Detta är en enkelcenter, prospektiv, öppen, randomiserad, kontrollerad, 2-grupps, parallell, intention-to-treat-studie. Syftet var att utvärdera överlägsenheten hos en ny beslutsalgoritm, baserad på HPI som levereras av Acumen IQ-enheten, för att minska varaktigheten av administrering av noradrenalin vid vasoplegisk chock efter hjärtkirurgi.

Interventionsprotokollets varaktighet är 72 timmar. För att utvärdera den kliniska effekten av protokollet kommer studietiden att vara 30 dagar. Flera uppföljningsbesök kommer att utföras (slutet av protokollet, utskrivningsdagen och vid D30 av inklusionen) för att samla in kliniska, biologiska och HPI-övervakningsdata.