Исследование основного механизма дефицита активации многораздельных мышц поясницы

Процедура В исследовании будет использована удобная выборка. Субъект с CLBP будет завербован с помощью листовок, размещенных в клинике физиотерапии, а также из уст в уста. Участники, заинтересованные в исследовании, пройдут процесс отбора на соответствие требованиям с использованием контрольного списка критериев включения-исключения. Если участники соответствуют критериям приемлемости, участники получат краткую информацию об исследовании, и будет выполнен процесс получения согласия.

После получения информированного согласия всем участникам будет предложено заполнить информационный лист для демографических и клинических данных. Участников попросят сменить ткань верха, чтобы обнажить нижнюю часть спины. После сбора демографических и клинических данных будут измерены 3 состояния толщины и площади поперечного сечения ЛМ, включая 1) состояние покоя (отдых), состояние максимального произвольного изометрического сокращения (MVIC) и максимальное произвольное изометрическое сокращение в сочетании с нейромышечной электрической стимуляцией ( ГРЕБЕНЬ). Ориентиры будут определяться, когда участники ложатся на живот. Ориентиры включают 1) поясничный остистый отросток L2-L5 и 2) фасеточный сустав L4-5 (на 2 см латеральнее нижней половины остистого отростка L4). Реабилитационная ультразвуковая визуализация (RUSI) будет использоваться для измерения активации LM, а ручной динамометр будет использоваться для измерения силы в этом исследовании в 3 состояниях.

У участника будет 10 минут отдыха перед транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). Пара поверхностных электродов (Ag/AgCl, 10 мм) будет размещена в соответствии с рекомендацией SENIAM. Общий заземляющий электрод будет размещен на гребне подвздошной кости. Два поверхностных ЭМГ-электрода будут размещены относительно L4-5 вдоль линии, соединяющей задневерхнюю подвздошную ость и межпозвонковый промежуток L1-L2 (24) на стороне боли. Исследователь определит горячую точку многораздельной мышцы поясницы на головном мозге. Горячая точка LM будет определяться наименьшей интенсивностью TMS, которая вызывает не менее 50 процентов измеримого двигательного вызванного потенциала (MEP), и эта интенсивность будет активным моторным порогом (AMT) участников. После достижения АМТ 120% АМТ будут использоваться в качестве интенсивности для индукции МВП. MEP будет использоваться для представления корковой возбудимости.

После сбора исходных данных RUSI и TMS участники будут случайным образом распределены по 2 группам, включая 1) группу NMES и высокочастотную повторяющуюся TMS (HF-rTMS). В группе ВЧ-рТМС участники будут находиться в положении сидя, ноги твердо стоят на полу. Точка стимуляции представляет собой горячую точку LM, которая предварительно определяется с помощью одиночного импульса TMS, как упоминалось выше. HF-rTMS будет применяться к каждому участнику индивидуально. Согласно теории, ВЧ-рТМС приводит к облегчению целевой области; следовательно, это повысит возбудимость горячей точки LM и потенциально увеличит нервную активность и активацию LM. Параметры будут установлены на частоту 10 Гц, количество импульсов 50, серию стимуляций 40 (5 секунд стимуляции и 25 секунд интервал между стимуляциями) (34). Стимуляция будет примерно 20 минут. Положение катушки будет расположено по касательной под углом 45 градусов к точке доступа LM. В группе нейромышечной электростимуляции (NMES) участники будут лежать на животе. Ориентиры и размещение электродов такие же, как указано в MVIC в сочетании с NMES и измерением толщины LM. Параметры НМЭС: интерференционный ток 6000 Гц, амплитуда 20-50 Гц в сканирующем режиме, продолжительность 20 минут, интенсивность, вызывающая сокращение ЛМ (6). После того, как участники завершили получение стимуляции, участник снова подвергнется сбору толщины LM и силе, используя тот же протокол.

Данные будут использоваться для 1) выявления изменений в возбудимости коры, активации и силы НС до и после стимуляции на корковом уровне с помощью HF-rTMS, 2) выявления изменений возбудимости коры, активации и силы НС до и после стимуляции на мышечном уровне с помощью NMES. и 3) сравнить процентные изменения возбудимости коры, активации LM и силы между стимуляцией на корковом (с помощью HF-rTMS) и мышечном (с помощью NMES) уровнях.