腰部多裂筋活性化不全の根本メカニズムの解明

手順 研究では便宜的にサンプルを使用します。 CLBPの対象者は理学療法院に貼られているチラシや口コミなどで募集する。 研究に興味のある参加者は、包含/除外基準チェックリストを使用して適格性を判断するためのスクリーニングプロセスを受けます。 参加者が適格基準を満たしている場合、参加者は研究の簡単な情報を受け取り、同意プロセスが実行されます。

インフォームドコンセントを受け取った後、すべての参加者は、人口統計および臨床データの情報シートに記入するよう求められます。 参加者は、腰の部分を露出できるようにトップスの生地を変更するように求められます。 人口統計データと臨床データを収集した後、LM の厚さと断面積の 3 つの条件 (1) 安静状態 (Rest)、最大随意等尺性収縮条件 (MVIC)、および神経筋電気刺激と組み合わせた最大随意等尺性収縮 (櫛）。 ランドマークは、参加者がうつ伏せの姿勢で横たわっている間に識別されます。 ランドマークには、1) L2 ～ L5 の腰椎棘突起、および 2) L4 ～ 5 椎間関節 (L4 の棘突起の下半分の外側 2 cm) が含まれます。 この研究では、3 つの条件にわたるリハビリテーション超音波画像処理 (RUSI) を使用して LM の活性化を測定し、手持ち式ダイナモメーターを使用して力を測定します。

参加者は、経頭蓋磁気刺激 (TMS) の前に 10 分間休憩します。 SENIAM の推奨に従って、一対の表面電極 (Ag/AgCl、10 mm) が配置されます。 共通接地電極は腸骨稜に配置されます。 ２つの表面ＥＭＧ電極は、痛みの側の上後腸骨棘とＬ１－Ｌ２椎間腔（２４）とを結ぶ線に沿ってＬ４－５に対して配置される。 研究者は、脳上の腰部多裂筋領域のホットスポットを特定する予定です。 LM のホットスポットは、測定可能な運動誘発電位 (MEP) の少なくとも 50% を引き出す TMS の最小強度によって決定され、この強度が参加者の活動運動閾値 (AMT) になります。 AMT が達成された後、AMT の 120% が MEP を誘発する強度として使用されます。 MEP は皮質の興奮性を表すために使用されます。

ベースライン RUSI および TMS データ収集後、参加者は、1) NMES グループと高周波反復 TMS (HF-rTMS) グループを含む 2 つのグループにランダムに割り当てられます。 HF-rTMS グループの場合、参加者は足を床にしっかりと置き、座位になります。 刺激点は、前述のようにシングル パルス TMS によって事前に決定される LM ホット スポットです。 HF-rTMS は参加者ごとに個別に適用されます。 理論によれば、HF-rTMS はターゲット領域の促進をもたらします。したがって、LM ホットスポットの興奮性が高まり、LM の神経駆動と活性化が高まる可能性があります。 パラメータは、周波数 10 Hz、パルス数 50、刺激 40 列 (刺激 5 秒、刺激間隔 25 秒) に設定されます (34)。 刺激は約20分程度かかります。 コイルの位置は、LM ホットスポット上で 45 度の接線方向に配置されます。 神経筋電気刺激 (NMES) グループの場合、参加者はうつ伏せの姿勢で横になります。 ランドマークと電極の配置は、NMES および LM の厚さ測定と組み合わせた MVIC で説明したものと同じです。 NMES パラメータは、干渉電流 6000 Hz、走査モードでの振幅 20 ～ 50 Hz、持続時間 20 分、LM 収縮を誘発する強度です (6)。 参加者が刺激の受信を完了した後、参加者は同じプロトコルを使用して再度 LM の厚さと力を収集します。

データは、1) HF-rTMS による皮質レベルでの刺激前後の皮質興奮性、LM 活性化および力の変化を特定する、2) NMES による筋肉レベルでの刺激前後の皮質興奮性、LM 活性化および力の変化を特定するために使用されます。 、および 3) 皮質レベル (HF-rTMS による) と筋肉レベル (NMES による) での刺激の間で、皮質興奮性、LM 活性化、および力の変化率を比較します。