Undersøgelsen af ​​den underliggende mekanisme af Lumbal Multifidus muskelaktiveringsunderskud

Fremgangsmåde Undersøgelsen vil bruge en prøve af bekvemmelighed. Emnet med CLBP vil blive rekrutteret af de flyers, der er lagt ud på fysioterapiklinikken, såvel som mundtlig. De deltagere, der er interesserede i undersøgelsen, vil gennemgå en screeningproces for berettigelse ved hjælp af tjeklisten for inklusions-eksklusionskriterier. Hvis deltagerne opfylder berettigelseskriterierne, vil deltagerne modtage den korte information om undersøgelsen, og samtykkeprocessen vil blive udført.

Efter at have modtaget de informerede samtykker, vil alle deltagere blive bedt om at udfylde informationsarket for demografiske og kliniske data. Deltagerne vil blive bedt om at skifte stoffet på toppen for at kunne afsløre den nederste del af ryggen. Efter indsamling af demografiske og kliniske data vil 3-tilstande af LM-tykkelse og tværsnitsareal blive målt inklusive 1) hviletilstand (Hvile), maksimal frivillig isometrisk kontraktionstilstand (MVIC) og maksimal frivillig isometrisk kontraktion kombineret med neuromuskulær elektrisk stimulation ( KAM). Vartegnene vil blive identificeret, mens deltagerne lægger sig i liggende stilling. Vartegnene omfatter 1) lænderygproces af L2-L5 og 2) L4-5 facetled (2 cm lateralt til nedre halvdel af rygsøjleproces af L4). Rehabiliterende ultralydsbilleddannelse (RUSI) vil blive brugt til at måle LM-aktivering og håndholdt dynamometer vil blive brugt til at måle kraft i denne undersøgelse på tværs af 3 forhold.

Deltageren vil have 10 minutters hvile før den transkranielle magnetiske stimulation (TMS). Et par overfladeelektroder (Ag/AgCl, 10 mm) placeres i henhold til SENIAM-anbefaling. Den fælles jordelektrode vil blive placeret ved hoftekammen. To overflade-EMG-elektroder vil blive placeret i forhold til L4-5 sammen med linjen, der forbinder fra posterosuperior iliac spine og L1-L2 vertebralt mellemrum (24) på ​​siden af ​​smerten. Forskeren vil bestemme hotspot af lumbal multifidus muskelområde på hjernen. Hotspottet for LM vil blive bestemt af mindste intensitet af TMS, som mindst fremkalder 50 procent af målbart motorisk fremkaldt potentiale (MEP), og denne intensitet vil være deltagernes aktive motoriske tærskel (AMT). Efter at AMT er opnået, vil de 120% af AMT blive brugt som intensiteten til at inducere MEP. MEP vil blive brugt til at repræsentere kortikal excitabilitet.

Efter baseline RUSI og TMS dataindsamlingen vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i 2 grupper, herunder 1) NMES og højfrekvente repetitive TMS (HF-rTMS) gruppe. For HF-rTMS gruppe vil deltagerne være i siddende stilling, fødderne placeret solidt på gulvet. Stimuleringspunktet er LM-hotspottet, som er forudbestemt af enkeltpuls-TMS som førnævnt. HF-rTMS vil blive ansøgt for deltager individuelt. Ifølge teorien resulterer HF-rTMS i facilitering af målområdet; derfor vil det øge excitabiliteten af ​​LM hot spot og potentielt øge LM's neurale drift og aktivering. Parametrene vil blive indstillet til frekvensen 10 Hz, 50 antal impulser, 40 stimuleringstog (5 sekunders stimulation og 25 sekunders inter-stimuleringsinterval) (34). Stimuleringen varer cirka 20 minutter. Spolens position vil blive placeret tangentielt ved 45 grader på LM-hotspottet. For gruppen med neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) vil deltagerne ligge i liggende stilling. Vartegnene og elektrodernes placering er de samme som nævnt i MVIC kombineret med NMES og LM tykkelsesmåling. NMES-parametre er interferensstrøm 6000 Hz, amplitude 20-50 Hz med scanningstilstand, varighed 20 minutter, intensitet for at fremkalde LM-kontraktionen (6). Efter at deltagerne er færdige med at modtage stimulationen, vil deltageren gennemgå opsamlingen af ​​LM-tykkelsen og forcere igen ved hjælp af den samme protokol.

Data vil blive brugt til at 1) identificere ændringer i kortikal excitabilitet, LM-aktivering og kraft før og efter stimulering på kortikalt niveau ved HF-rTMS, 2) identificere ændringer i kortikal excitabilitet, LM-aktivering og kraft før og efter stimulering på muskelniveau ved NMES og 3) sammenligne de procentvise ændringer i kortikal excitabilitet, LM-aktivering og kraft mellem stimulering ved kortikale (ved HF-rTMS) og muskulære (ved NMES) niveauer.