Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние стимуляции блуждающего нерва на двигательные функции желудка

11 марта 2024 г. обновлено: Michael Camilleri, MD, Mayo Clinic

REVEAL - Исследование по оценке вагусного возбуждения и анатомических связей. Вспомогательный проект по опорожнению желудка: влияние стимуляции блуждающего нерва на двигательные функции желудка.

Конкретная цель этого исследования - сравнить одновременную оценку опорожнения желудка и аккомодации желудка в ответ на прием пищи одинаковой калорийности до и через три месяца после активации левого шейного VNS. Наша гипотеза состоит в том, что шейный ВНС увеличивает аккомодацию желудка и ускоряет его опорожнение.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Подробное описание

Цели. Сравнить одновременную оценку опорожнения желудка и аккомодации желудка в ответ на прием пищи одинаковой калорийности до и через три месяца после активации стимуляции блуждающего нерва левой шеи.

Дизайн и результаты Одногрупповое исследование с участием 16 субъектов с имплантированными стимуляторами блуждающего нерва пациентами с лекарственно-устойчивой эпилепсией и судорогами в возрасте 18 лет и старше, которые дали согласие на участие в основном протоколе общего исследования VESPA REVEAL.

Перед операцией субъекты пройдут комбинированный тест опорожнения желудка/аккомодации. Впоследствии участники пройдут второе идентичное исследование в течение 1 недели после завершения второго визита по поводу поздних эффектов в CSP, примерно через 3 месяца после установки VNS. Всего необходимо всего 2 посещения со средней продолжительностью 4,5 часа.

Участники сохранят запланированные посещения исследования VESPA REVEAL. Вмешательства и продолжительность. В этом одиночном когортном исследовании с участием 16 субъектов, которым имплантировали стимулятор блуждающего нерва, каждый участник пройдет комбинированный тест на опорожнение желудка/аккомодацию перед имплантацией и второе идентичное исследование в течение 1 недели после завершения исследования. второй визит для выявления поздних эффектов при оценке размера выборки CSP и размера популяционной выборки. Это будет основано на результатах основных конечных точек в нашей лаборатории клиники Мэйо. Мы ожидаем мощность 80%, α = 0,05, предполагая парный анализ Стьюдента с n = 16, впервые протестированный на исходном уровне (без VNS) и через 3 месяца после активации VNS с параметрами, как описано выше. Доказуемые различия (Таблица 1) будут основаны на вариациях (СО), наблюдаемых в предыдущих исследованиях нашей клиники Мэйо.

. Таблица 1. Размер эффекта, демонстрируемый для основных конечных точек, представляющих интерес, на основе мощности 80% при α=0,05 для n=16. Ответ Среднее стандартное отклонение Обнаруживаемый размер эффекта [абсолютный (% от среднего)] Объем желудка натощак, мл 273 57 42,7 мл (15,6%) Объем желудка после еды, мл 848 111 83,2 мл (9,8%) Опорожнение желудка T1/2, мин 122 29,8 22,33 (18,3%)

Кроме того, эти размеры эффекта возможны в ответ на вагусное вмешательство, независимо от того, окажется ли оно стимулирующим или тормозящим, а 20-минутная разница в GE T1/2 является клинически значимой, как документально подтверждено в опубликованной мета-регрессии нашего исследования. команда.

Человеческие субъекты. Участники будут набраны в первую очередь из клиники Мэйо, а также из Университета Миннесоты (90 минут езды). Учитывая лишь ограниченную дополнительную нагрузку на участников, мы ожидаем, что большинство участников n-VNS REVEAL из этих двух центров (всего = 16) смогут пройти наши процедуры. Всего необходимо всего 2 посещения со средней продолжительностью 4,5 часа.

Пациентам будет проведена установка n-VNS по клиническим показаниям. Целью исследования является оценка влияния этого лечения на функции желудка, а не какие-либо терапевтические намерения или разработка нового показания, которое будет представлено регулирующим органам для получения дополнительного терапевтического показания. Таким образом, считается, что заявка на освобождение от ответственности за исследуемое устройство (IDE) не требуется.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

16

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения

  1. Субъекту должно быть не менее 18 лет.
  2. Субъект должен предоставить письменное информированное согласие и разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).
  3. Инвалидизирующие припадки (инвалидизирующие припадки – это припадки, оказывающие существенное негативное влияние на жизнь пациента)
  4. Лекарственно-резистентная эпилепсия с продолжающимися приступами, несмотря на адекватные испытания по крайней мере двух соответствующих противосудорожных препаратов (ASDS) с терапевтическими концентрациями в сыворотке крови (по данным Комиссии по терапевтическим стратегиям Международной лиги борьбы с эпилепсией (ILAE)) (44).
  5. По мнению многопрофильного комитета по хирургии эпилепсии нашего учреждения, не является подходящим кандидатом для резективной хирургии.
  6. Помимо эпилепсии, субъект должен быть стабильным с медицинской и неврологической точки зрения.
  7. Субъект может регулярно посещать офис и записываться на прием по телефону, включая 2 сеанса визуализации, в соответствии с требованиями протокола исследования.
  8. Субъектом является мужчина или небеременная женщина, адекватно защищенная от зачатия или желающая использовать приемлемый метод контроля над рождаемостью в течение всего периода исследования, если она обладает детородным потенциалом.
  9. Субъект был проинформирован о его или ее праве на резекционную операцию в качестве потенциальной альтернативы исследованию, если такая операция является разумным вариантом.

4.2 Критерии исключения

  1. Субъект в настоящее время использует или, как ожидается, во время исследования будет использовать коротковолновую диатермию, микроволновую диатермию, диатермию или терапевтическую ультразвуковую диатермию.
  2. Субъект злоупотреблял психоактивными веществами (алкоголем, рецептурными препаратами или запрещенными лекарствами) в течение предшествующих двух лет.
  3. Субъект участвовал в другом испытании препарата или устройства в течение предшествующих 30 дней (кроме основного CSP REVEAL).
  4. Субъект был госпитализирован по поводу психиатрического заболевания в течение предшествующих двух лет или имел в анамнезе психоз в течение предшествующих двух лет (исключая постиктальный психоз).
  5. В течение предыдущего года у субъекта возник неспровоцированный эпилептический статус.
  6. Субъект принимает антикоагулянты и не может прекратить их прием во время операции, как того требует нейрохирург или исследователь.
  7. У субъекта имеется значительная дисфункция тромбоцитов из-за заболеваний или приема лекарств (включая, в частности, аспирин или вальпроат натрия). Если подозревается дисфункция тромбоцитов, субъект может быть включен в исследование только в том случае, если гематолог, исследователь и нейрохирург сочтут это целесообразным.
  8. Субъект с параличом голосовых связок
  9. Любой другой фактор, который может повлиять на безопасность участников или соблюдение требований согласно PI.
  10. Субъект не может говорить и читать по-английски.
  11. Запрещенная терапия в течение периода исследования: Мы исключим пациентов, принимающих иммунодепрессанты, бета-блокаторы, антихолинергические средства и клонидин. Консультации с основными поставщиками медицинских услуг и внесение изменений в некоторые из этих методов лечения могут быть разрешены только при наличии клинических показаний. В этом случае участники должны будут стабильно принимать новое лекарство в течение как минимум одного месяца до имплантации.
  12. Масса тела более 350 фунтов или 159 кг из-за ограничений оборудования, используемого при измерениях аккомодации и опорожнения желудка.
  13. Невозможность есть яйца из-за аллергии, непереносимости или сильной неприязни. Еда для проверки опорожнения желудка содержит яйца, помеченные радиоизотопом. Другие пищевые заменители тостов, масла и молока могут быть сделаны только с предварительного разрешения доктора Камиллери.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: стимулятор блуждающего нерва
Цель состоит в том, чтобы измерить опорожнение желудка и аккомодацию желудка в ответ на калорийный прием пищи до и через 3 месяца после активации ВНС. Поэтому перед операцией субъекты проходят комбинированный тест опорожнения желудка/аккомодации. Впоследствии участники пройдут второе идентичное исследование примерно через 3 месяца после установки ВНС.
Стимуляция блуждающего нерва предполагает использование устройства для стимуляции блуждающего нерва электрическими импульсами. Имплантированные электроды передают электрические импульсы в области мозга для лечения заболеваний (трудноизлечимой эпилепсии, депрессии), а также посылают электрические импульсы в желудок.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Опорожнение желудка T1/2
Временное ограничение: во время 4-часового теста опорожнения желудка
время опорожнить 50% всего содержимого желудка
во время 4-часового теста опорожнения желудка
Желудочное размещение
Временное ограничение: в течение первого часа теста опорожнения желудка
дельта-объем желудка (постпрандиальный минус натощак) для всего желудка
в течение первого часа теста опорожнения желудка

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время задержки опорожнения желудка
Временное ограничение: 1 день (во время теста опорожнения желудка)
пора опорожнить 10% всего желудка
1 день (во время теста опорожнения желудка)
Опорожнение желудка 25%
Временное ограничение: 1 день (во время теста опорожнения желудка)
время опорожнить 25% всего желудка
1 день (во время теста опорожнения желудка)
Опорожнение желудка через 2 часа
Временное ограничение: 2 часа (во время теста опорожнения желудка)
% опорожняется из всего желудка за 2 часа
2 часа (во время теста опорожнения желудка)
Опорожнение желудка через 4 часа
Временное ограничение: 4 часа (во время теста опорожнения желудка)
% опорожняется из всего желудка за 4 часа
4 часа (во время теста опорожнения желудка)
Весь объем натощак
Временное ограничение: базовый уровень
объем всего желудка до приема пищи
базовый уровень
Объем проксимального отдела желудка натощак
Временное ограничение: базовый уровень
объем проксимальной половины желудка до приема пищи
базовый уровень
Постпрандиальный общий объем желудка
Временное ограничение: Через 10-30 минут после приема еды
объем всего желудка через 10-30 минут после приема еды
Через 10-30 минут после приема еды
Постпрандиальный проксимальный объем желудка
Временное ограничение: Через 10-30 минут после приема еды
объем проксимальной половины желудка через 10-30 минут после приема пищи
Через 10-30 минут после приема еды

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Michael Camilleri, Mayo Clinic

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 марта 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 июня 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 сентября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 сентября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 сентября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Стимулятор блуждающего нерва

Подписаться