Расширенное шунтирование желудка по сравнению с шунтированием желудка с одним анастомозом у пациентов с ИМТ ≥45 (EXPANT)

Ожирение становится все более распространенной проблемой во всем мире. Вместе с этим возникают серьезные социально-экономические, медицинские и психологические проблемы, которые приводят к высоким затратам на здравоохранение. Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения патологического ожирения, при этом наиболее часто выполняются желудочное шунтирование по Ру (RYGB) и рукавная гастрэктомия (GS).

RYGB предпочтительнее, поскольку этот метод, по-видимому, приводит к большему снижению сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (СД2), и большей потере веса в долгосрочной перспективе. Однако RYGB технически менее осуществима у пациентов с ИМТ ≥45 из-за меньшего внутрибрюшного пространства (избытка жира в брыжейке) для соединения анастомоза без натяжения.

Альтернативой RYGB являются желудочное шунтирование с расширенным карманом (EPGB) и желудочное шунтирование с одним анастомозом (OAGB). Оба эти метода предполагают использование расширенного кармана, что облегчает соединение анастомоза без натяжения.

Кроме того, расширенный мешок в EPGB и OAGB может обеспечить более медленное прохождение пищи и меньше растягиваться в долгосрочной перспективе, чем мешок «нормального размера» в RYGB, что, возможно, приводит к большей потере веса (1,2).

Предыдущие исследования, сравнивающие EPGB и RYGB, показали большую потерю веса у пациентов, перенесших EPGB, и меньшую прибавку веса в долгосрочной перспективе (3). Другие исследования, сравнивающие OAGB, RYGB и GS, показали, что OAGB не уступает или даже превосходит OAGB в снижении веса и ремиссии сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет 2 типа (СД2) и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) (4,5,6, 7).

Теоретически OAGB является более простой процедурой, которая снижает риск внутренней грыжи и несостоятельности анастомоза, поскольку создается только один анастомоз (6,8). Выполнение только одного анастомоза приводит к меньшему времени операции, более короткому времени анестезии и меньшему использованию скобочного материала. . Что, возможно, делает эту процедуру более безопасной и дешевой.

Оба метода, EPGB и OAGB, кажутся адекватной альтернативой RYGB у пациентов с ИМТ 45 или выше. На данный момент эти две технологии не сравнивались один к одному. В этом одиночном слепом рандомизированном контролируемом исследовании исследователи стремятся установить, какой метод приводит к большей потере веса у бариатрических пациентов с ИМТ ≥45.