BMI≥45 환자의 확장 파우치 위 우회술과 단일 문합 위 우회술 비교 (EXPANT)

비만은 전 세계적으로 발병률이 증가하고 있습니다. 이로 인해 높은 의료 비용을 초래하는 주요 사회 경제적, 의료 및 심리적 문제가 발생합니다. 비만 수술은 병적 비만에 대한 가장 효율적인 치료법이며, Roux-en-Y 위우회술(RYGB)과 위소매절제술(GS)이 가장 많이 시행됩니다.

RYGB는 이 기술이 장기적으로 비만 관련 동반 질환(DM2)을 더 많이 감소시키고 더 많은 체중 감량을 유도하는 것으로 보이기 때문에 바람직합니다. 그러나 RYGB는 문합을 장력 없이 연결하기 위한 복부 내 공간(장간막의 과도한 지방)이 적기 때문에 BMI ≥45인 환자에게는 기술적으로 실현 가능성이 낮습니다.

RYGB의 대안으로는 확장 파우치 위 우회술(EPGB)과 단일 문합 위 우회술(OAGB)이 있습니다. 이러한 기술은 모두 확장된 파우치를 포함하므로 장력 없이 문합을 더 쉽게 연결할 수 있습니다.

또한, EPGB 및 OAGB의 확장된 파우치는 RYGB의 '보통 크기' 파우치보다 음식의 통과 속도를 느리게 하고 장기적으로 덜 늘어나서 더 많은 체중 감량을 가져올 수 있습니다(1,2).

EPGB와 RYGB를 비교한 이전 연구에서는 EPGB를 받은 환자의 체중 감소가 더 많았고 장기적으로 체중 증가가 더 적었음을 보여주었습니다(3). OAGB, RYGB 및 GS를 비교한 다른 연구에서는 체중 감량과 제2형 당뇨병(DM2) 및 폐쇄성 수면 무호흡 증후군(OSAS)과 같은 비만 관련 동반 질환의 완화에 대해 OAGB가 비열등하거나 심지어 우월함을 보여주었습니다(4,5,6, 7).

이론적으로 OAGB는 단 한 번의 문합만 이루어지기 때문에 내부 탈출 및 문합 누출의 위험을 줄이는 간단한 절차입니다(6,8). 한 번의 문합만 수행하면 수술 시간이 단축되고 마취 시간이 단축되며 스테이플 재료 사용이 줄어듭니다. . 이는 아마도 이 절차를 더 안전하고 저렴하게 만들 것입니다.

EPGB와 OAGB 기술 모두 BMI가 45 이상인 환자의 RYGB에 대한 적절한 대안으로 보입니다. 아직까지는 두 기술을 일대일로 비교한 적이 없습니다. 이 단일 맹검 무작위 대조 시험에서 연구자들은 BMI ≥45인 비만 환자에게 어떤 기술이 더 많은 체중 감량을 유도하는지 확인하는 것을 목표로 합니다.