Влияние искусственного интеллекта, поддерживаемого мобильным обучением, на контроль питания/гидратации и индивидуальное управление

Хроническая болезнь почек (ХБП) в поздней стадии определяется как прогрессирующая и необратимая потеря функции почек по различным причинам, приводящая к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По оценкам, во всем мире диагностировано 37 миллионов случаев ХБП, при этом ХБП занимает девятое место среди ведущих причин смерти в Соединенных Штатах. Среди вариантов лечения терминальной почечной недостаточности выделяют гемодиализ (ГД), перитонеальный диализ (ПД) и трансплантацию (ТХ), при этом ГД является наиболее предпочтительным методом для пациентов. Согласно данным регистрации Турецкого общества нефрологов за 2022 г., к концу 2022 г. насчитывалось в общей сложности 86 665 пациентов с ХБП, причем 71,22% этих пациентов (n: 61 723) получали лечение ГД.

У пациентов, проходящих лечение ГД, вес, прибавленный между двумя сеансами диализа, определяется как междиализный прирост веса (IDWG). Развитие гиперволемии из-за чрезмерного увеличения веса может привести как к системным заболеваниям, так и к проблемам в процессе лечения. В частности, сердечно-сосудистые проблемы занимают первое место среди системных заболеваний (43%), приводя к осложнениям, связанным с чрезмерной ультрафильтрацией (УФ) в процессе лечения (гипотония, мышечные судороги, тошнота-рвота). Повышенный уровень IDWG обычно приводит к гипертонии, гипертрофии левого желудочка, отеку легких, застойной сердечной недостаточности и более высокому уровню смертности из-за всех этих проблем с сердцем. Ожидается, что идеальный IDWG будет находиться в диапазоне 1–2 кг или 3–5%. В исследовании сообщалось, что 85% пациентов с ГБ имели IDWG> 1,5 кг, особенно молодые мужчины и пациенты с диабетом, как правило, имеют высокий IDWG, что приводит к увеличению показателей смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Подобные результаты были получены и во многих других исследованиях. По оценкам системы данных о почках США, сердечно-сосудистые события являются причиной 40% смертей. По данным Турецкого общества нефрологов за 2022 год, сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смертности (46,3%) среди пациентов с ГБ в нашей стране к концу 2022 года. Подобные результаты были получены и во многих других исследованиях.

Концепция индивидуального ведения определяется как способность пациентов с хроническим заболеванием управлять своим заболеванием, изменять свой образ жизни и, следовательно, жить с хроническим заболеванием. Индивидуальное ведение пациентов с ГБ требует различных навыков, включая соблюдение рекомендованного лечения (например, увеличение веса, питание), эффективное управление симптомами, способность решать проблемы, контроль заболевания, принятие решений и общение с медицинской командой. Таким образом, известно, что повышение индивидуального ведения пациентов с ГБ связано с повышением приверженности лечению и лучшими клиническими результатами. В ходе исследования было обнаружено, что программа индивидуального управления на основе мобильных приложений, разработанная для определения влияния ролевого поведения пациентов с ГБ, основных психологических потребностей и индивидуального управления, эффективна для повышения индивидуального управления пациентами.