L'effetto dell'intelligenza artificiale supportato dal mobile learning sul controllo della nutrizione/idratazione e sulla gestione individuale

La malattia renale cronica (CKD) in fase avanzata è definita come la perdita progressiva e irreversibile delle funzioni renali dovuta a vari motivi che portano ad una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Si stima che ci siano 37 milioni di casi diagnosticati di insufficienza renale cronica in tutto il mondo, con l’insufficienza renale cronica al nono posto tra le principali cause di morte negli Stati Uniti. Tra le opzioni di trattamento per l’insufficienza renale allo stadio terminale vi sono l’emodialisi (HD), la dialisi peritoneale (PD) e il trapianto (TX), con l’HD che è il metodo preferito dai pazienti. Secondo i dati di registrazione del 2022 della Società Turca di Nefrologia, alla fine del 2022 c'erano un totale di 86.665 pazienti con insufficienza renale cronica, di cui il 71,22% (n: 61.723) riceveva un trattamento per la MH.

Nei pazienti sottoposti a trattamento HD, l’aumento di peso tra due sessioni di dialisi è definito aumento di peso interdialitico (IDWG). Lo sviluppo di ipervolemia a causa di un eccessivo aumento di peso può portare sia a malattie sistemiche che a problemi durante il processo di trattamento. In particolare, tra le malattie sistemiche figurano al primo posto i problemi cardiovascolari (43%), che portano a complicazioni legate all'eccessiva ultrafiltrazione (UF) durante il processo di trattamento (ipotensione, crampi muscolari, nausea-vomito). Un IDWG elevato porta generalmente a ipertensione, ipertrofia ventricolare sinistra, edema polmonare, insufficienza cardiaca congestizia e tassi di mortalità più elevati dovuti a tutti questi problemi cardiaci. Si prevede che l'IDWG ideale sia compreso tra 1-2 kg o 3-5%. In uno studio, è stato riportato che l’85% dei pazienti in HD aveva un IDWG >1,5 kg, soprattutto i pazienti giovani, maschi e diabetici tendono ad avere un IDWG elevato, il che porta ad un aumento dei tassi di mortalità dovuti a malattie cardiovascolari. Risultati simili sono stati riportati in molti altri studi. Secondo le stime del Renal Data System degli Stati Uniti, gli eventi cardiovascolari rappresentano il 40% dei decessi. I dati del 2022 della Società Turca di Nefrologia riportano che le malattie cardiovascolari erano la principale causa di morte (46,3%) tra i pazienti affetti da MH nel nostro Paese entro la fine del 2022. Risultati simili sono stati riportati in molti altri studi.

Il concetto di gestione individuale è definito come la capacità dei pazienti affetti da una malattia cronica di gestire la propria malattia, cambiare il proprio stile di vita e, quindi, convivere con una malattia cronica. La gestione individuale dei pazienti con MH richiede varie competenze, tra cui l'aderenza al trattamento raccomandato (ad es. aumento di peso, nutrizione), una gestione efficace dei sintomi, la capacità di risoluzione dei problemi, il controllo della malattia, il processo decisionale e la comunicazione con il team sanitario. Pertanto, è noto che una maggiore gestione individuale nei pazienti con MH è associata ad una maggiore aderenza al trattamento e a migliori risultati clinici. In uno studio, si è scoperto che un programma di gestione individuale basato su un'applicazione mobile sviluppato per determinare gli effetti dei comportamenti del ruolo del paziente affetto da MH, dei bisogni psicologici di base e della gestione individuale era efficace nell'aumentare la gestione individuale dei pazienti.