Wpływ uczenia się mobilnego wspomaganego sztuczną inteligencją na kontrolę odżywiania/nawodnienia i indywidualne zarządzanie

Przewlekłą chorobę nerek (CKD) w późnym stadium definiuje się jako postępującą i nieodwracalną utratę funkcji nerek, wynikającą z różnych przyczyn, prowadzącą do zmniejszenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR). Szacuje się, że na całym świecie zdiagnozowano 37 milionów przypadków PChN, przy czym PChN zajmuje dziewiąte miejsce wśród głównych przyczyn zgonów w Stanach Zjednoczonych. Wśród możliwości leczenia schyłkowej niewydolności nerek znajdują się hemodializa (HD), dializa otrzewnowa (PD) i przeszczepienie (TX), przy czym HD jest metodą najbardziej preferowaną przez pacjentów. Według danych rejestracyjnych Tureckiego Towarzystwa Nefrologicznego za 2022 rok, do końca 2022 roku było łącznie 86 665 pacjentów z PChN, z czego 71,22% (n: 61 723) było leczonych HD.

U pacjentów poddawanych leczeniu HD masę ciała uzyskaną pomiędzy dwiema sesjami dializ definiuje się jako międzydialityczny przyrost masy ciała (IDWG). Rozwój hiperwolemii na skutek nadmiernego przyrostu masy ciała może prowadzić zarówno do chorób ogólnoustrojowych, jak i problemów w procesie leczenia. Szczególnie problemy sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce wśród chorób ogólnoustrojowych (43%), prowadząc do powikłań związanych z nadmierną ultrafiltracją (UF) w procesie leczenia (niedociśnienie, skurcze mięśni, nudności-wymioty). Podwyższone IDWG na ogół prowadzi do nadciśnienia, przerostu lewej komory, obrzęku płuc, zastoinowej niewydolności serca i wyższej śmiertelności z powodu wszystkich tych problemów kardiologicznych. Oczekuje się, że idealna IDWG będzie mieścić się w zakresie 1-2 kg lub 3-5%. W badaniu wykazano, że 85% pacjentów z HD miało IDWG > 1,5 kg, zwłaszcza u młodych mężczyzn, pacjentów z cukrzycą i pacjentów z cukrzycą, którzy mają tendencję do wysokiego IDWG, co prowadzi do wzrostu współczynnika śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Podobne wyniki odnotowano w wielu innych badaniach. Według szacunków United States Renal Data System zdarzenia sercowo-naczyniowe są przyczyną 40% zgonów. Z danych Tureckiego Towarzystwa Nefrologicznego za 2022 rok wynika, że ​​na koniec 2022 roku choroby sercowo-naczyniowe były główną przyczyną zgonów (46,3%) wśród chorych na HD w naszym kraju. Podobne wyniki odnotowano w wielu innych badaniach.

Pojęcie indywidualnego postępowania definiuje się jako zdolność pacjenta z chorobą przewlekłą do radzenia sobie z chorobą, zmiany stylu życia, a co za tym idzie, życia z chorobą przewlekłą. Indywidualne postępowanie z pacjentami HD wymaga różnych umiejętności, w tym przestrzegania zalecanego leczenia (np. przyrostu masy ciała, odżywiania), skutecznego leczenia objawów, umiejętności rozwiązywania problemów, kontroli choroby, podejmowania decyzji i komunikacji z zespołem medycznym. Dlatego wiadomo, że zwiększenie indywidualnego postępowania u pacjentów z HD wiąże się ze zwiększonym przestrzeganiem leczenia i lepszymi wynikami klinicznymi. W badaniu wykazano, że oparty na aplikacji mobilnej program indywidualnego zarządzania, opracowany w celu określenia wpływu zachowań roli pacjenta HD, podstawowych potrzeb psychologicznych i indywidualnego postępowania, skutecznie zwiększał możliwości indywidualnego zarządzania pacjentami.