Effekten av kunstig intelligens støttet mobil læring på ernærings-/hydreringskontroll og individuell ledelse

Kronisk nyresykdom (CKD) i det sene stadiet er definert som progressivt og irreversibelt tap av nyrefunksjoner på grunn av ulike årsaker som fører til en reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet (GFR). Det er anslått at det er 37 millioner diagnostiserte tilfeller av CKD over hele verden, med CKD rangering niende blant de viktigste dødsårsakene i USA. Blant behandlingsalternativene for nyresvikt i sluttstadiet er hemodialyse (HD), peritonealdialyse (PD) og transplantasjon (TX), med HD som den mest foretrukne metoden av pasienter. I følge 2022-registreringsdataene fra Turkish Society of Nephrology, var det totalt 86 665 CKD-pasienter ved utgangen av 2022, med 71,22 % av disse pasientene (n: 61 723) som mottok HD-behandling.

Hos pasienter som gjennomgår HD-behandling, er vektøkningen mellom to dialysesesjoner definert som interdialytisk vektøkning (IDWG). Utviklingen av hypervolemi på grunn av overdreven vektøkning kan føre til både systemiske sykdommer og problemer under behandlingsprosessen. Spesielt kardiovaskulære problemer rangerer først blant systemiske sykdommer (43%), noe som fører til komplikasjoner relatert til overdreven ultrafiltrering (UF) under behandlingsprosessen (hypotensjon, muskelkramper, kvalme-oppkast). Forhøyet IDWG fører generelt til hypertensjon, venstre ventrikkelhypertrofi, lungeødem, kongestiv hjertesvikt og høyere dødelighet på grunn av alle disse hjerteproblemene. Den ideelle IDWG forventes å være i området 1-2 kg eller 3-5%. I en studie ble det rapportert at 85 % av HS-pasientene hadde en IDWG på >1,5 kg, spesielt unge, mannlige og diabetespasienter har en tendens til å ha høy IDWG, noe som fører til en økning i dødeligheten på grunn av hjerte- og karsykdommer. Lignende resultater er rapportert i mange andre studier. I følge estimater fra United States Renal Data System står kardiovaskulære hendelser for 40 % av dødsfallene. 2022-dataene fra Turkish Society of Nephrology rapporterer at kardiovaskulære sykdommer var den ledende dødsårsaken (46,3%) blant HS-pasienter i vårt land innen utgangen av 2022. Lignende resultater er rapportert i mange andre studier.

Begrepet individuell ledelse er definert som evnen til pasienter med en kronisk sykdom til å håndtere sin sykdom, endre livsstil og derfor leve med en kronisk sykdom. Individuell behandling hos HS-pasienter krever ulike ferdigheter, inkludert overholdelse av anbefalt behandling (f.eks. vektøkning, ernæring), effektiv symptombehandling, problemløsningsevne, sykdomskontroll, beslutningstaking og kommunikasjon med helseteamet. Derfor er økt individuell behandling hos HS-pasienter kjent for å være assosiert med økt behandlingsoverholdelse og bedre kliniske resultater. I en studie ble det funnet at et mobilapplikasjonsbasert individuelt styringsprogram utviklet for å bestemme effekten av HS-pasientrolleatferd, grunnleggende psykologiske behov og individuell styring var effektivt for å øke pasientens individuelle håndtering.