L'effet de l'apprentissage mobile soutenu par l'intelligence artificielle sur le contrôle de la nutrition/hydratation et la gestion individuelle

L'insuffisance rénale chronique (IRC) à un stade avancé est définie comme la perte progressive et irréversible des fonctions rénales due à diverses raisons conduisant à une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG). On estime qu’il y a 37 millions de cas diagnostiqués d’IRC dans le monde, l’IRC se classant au neuvième rang des principales causes de décès aux États-Unis. Parmi les options de traitement de l'insuffisance rénale terminale figurent l'hémodialyse (HD), la dialyse péritonéale (PD) et la transplantation (TX), la HD étant la méthode préférée des patients. Selon les données d'enregistrement de 2022 de la Société turque de néphrologie, il y avait un total de 86 665 patients atteints d'IRC à la fin de 2022, avec 71,22 % de ces patients (n : 61 723) recevant un traitement MH.

Chez les patients sous traitement HD, la prise de poids entre deux séances de dialyse est définie comme une prise de poids interdialytique (IDWG). Le développement d’une hypervolémie due à une prise de poids excessive peut entraîner à la fois des maladies systémiques et des problèmes au cours du processus de traitement. En particulier, les problèmes cardiovasculaires occupent la première place parmi les maladies systémiques (43 %), entraînant des complications liées à une ultrafiltration (UF) excessive au cours du processus de traitement (hypotension, crampes musculaires, nausées-vomissements). Un IDWG élevé entraîne généralement une hypertension, une hypertrophie ventriculaire gauche, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque congestive et des taux de mortalité plus élevés en raison de tous ces problèmes cardiaques. L'IDWG idéal devrait être de l'ordre de 1 à 2 kg ou de 3 à 5 %. Dans une étude, il a été rapporté que 85 % des patients MH avaient un IDWG > 1,5 kg, en particulier les jeunes, les hommes et les patients diabétiques ont tendance à avoir un IDWG élevé, ce qui entraîne une augmentation des taux de mortalité dus aux maladies cardiovasculaires. Des résultats similaires ont été rapportés dans de nombreuses autres études. Selon les estimations du Renal Data System des États-Unis, les événements cardiovasculaires sont responsables de 40 % des décès. Les données de 2022 de la Société turque de néphrologie rapportent que les maladies cardiovasculaires étaient la principale cause de décès (46,3 %) parmi les patients MH dans notre pays à la fin de 2022. Des résultats similaires ont été rapportés dans de nombreuses autres études.

Le concept de prise en charge individuelle se définit comme la capacité des patients atteints d'une maladie chronique à gérer leur maladie, à modifier leur mode de vie et donc à vivre avec une maladie chronique. La prise en charge individuelle des patients MH nécessite diverses compétences, notamment le respect du traitement recommandé (par exemple, prise de poids, nutrition), une gestion efficace des symptômes, une capacité à résoudre des problèmes, un contrôle de la maladie, une prise de décision et une communication avec l'équipe soignante. Par conséquent, on sait que l’augmentation de la prise en charge individuelle des patients MH est associée à une meilleure observance du traitement et à de meilleurs résultats cliniques. Dans une étude, il a été constaté qu'un programme de gestion individuelle basé sur une application mobile, développé pour déterminer les effets des comportements des patients MH, des besoins psychologiques de base et de la gestion individuelle, était efficace pour accroître la prise en charge individuelle des patients.