人工知能を活用したモバイル学習が栄養・水分管理と個人管理に及ぼす影響

後期の慢性腎臓病 (CKD) は、糸球体濾過率 (GFR) の低下につながる、さまざまな理由による進行性かつ不可逆的な腎機能の喪失として定義されます。 世界中で 3,700 万人が CKD と診断されていると推定されており、CKD は米国の主な死因の第 9 位にランクされています。 末期腎不全の治療選択肢には、血液透析 (HD)、腹膜透析 (PD)、移植 (TX) があり、HD が患者に最も好まれる方法です。 トルコ腎臓学会の 2022 年の登録データによると、2022 年末までに合計 86,665 人の CKD 患者がおり、これらの患者の 71.22% (n: 61,723) が HD 治療を受けています。

HD 治療を受けている患者では、2 回の透析セッションの間に増加した体重は透析間体重増加 (IDWG) と定義されます。 過度の体重増加による血液量増加は、全身疾患や治療過程での問題の両方を引き起こす可能性があります。 特に心血管疾患は全身疾患の中で第一位(43%)であり、治療過程における過剰な限外濾過(UF)に関連した合併症(低血圧、筋けいれん、吐き気・嘔吐)を引き起こします。 IDWG の上昇は一般に、高血圧、左心室肥大、肺水腫、うっ血性心不全を引き起こし、これらすべての心臓の問題による死亡率の上昇につながります。 理想的な IDWG は 1 ～ 2 kg、または 3 ～ 5% の範囲であると予想されます。 ある研究では、HD患者の85%のIDWGが1.5kgを超えることが報告されており、特に若い男性、糖尿病患者はIDWGが高い傾向があり、心血管疾患による死亡率の増加につながっています。 同様の結果が他の多くの研究でも報告されています。 米国腎臓データ システムの推定によると、死亡の 40% は心血管イベントによるものです。 トルコ腎臓学会の 2022 年のデータによると、2022 年末までに我が国の HD 患者の主な死因は心血管疾患 (46.3%) でした。 同様の結果が他の多くの研究でも報告されています。

個別管理の概念は、慢性疾患を持つ患者が自分の病気を管理し、ライフスタイルを変更し、それによって慢性疾患と共存していく能力として定義されます。 HD患者の個別管理には、推奨される治療（体重増加、栄養など）の順守、効果的な症状管理、問題解決能力、疾患管理、意思決定、医療チームとのコミュニケーションなど、さまざまなスキルが必要です。 したがって、HD 患者の個別管理を強化すると、治療アドヒアランスの向上と臨床転帰の改善に関連することが知られています。 ある研究では、HD患者の役割行動、基本的な心理的ニーズ、および個人管理の効果を判断するために開発されたモバイルアプリケーションベースの個人管理プログラムが、患者の個人管理を高めるのに効果的であることが判明しました。