Городское садоводство и консультирование по вопросам питания для людей с ВИЧ и отсутствием продовольственной безопасности (ProMeSA)

ВИЧ и отсутствие продовольственной безопасности создают серьезные и взаимосвязанные проблемы в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, в том числе в Доминиканской Республике (ДР), где ВИЧ входит в число пяти основных причин смерти, а наши предыдущие исследования показали, что почти 70% людей с ВИЧ-инфицированные (ЛЖВ) испытывают умеренную или острую нехватку продовольствия. Несмотря на установленную пагубную роль отсутствия продовольственной безопасности в плохих результатах лечения ВИЧ, фактических данных об устойчивых мерах, направленных на устранение порочного круга отсутствия продовольственной безопасности и плохого здоровья при ВИЧ, недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, мы разработали и опробовали ProMeSA (посредством гранта R34), интегрированную программу городских садов и консультирования по вопросам питания среди равных, и нашли ее осуществимой, приемлемой и с предварительной эффективностью через 6 и 12 месяцев улучшения продовольственной безопасности и вирусологического ВИЧ. подавление. Целью этого 5-летнего исследования является проведение полномасштабного кластерного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) ProMeSA для оценки эффективности вмешательства, оцениваемой в течение более длительного периода (18 месяцев), а также медиаторов, барьеров и помощников на пути внедрения вмешательства. и устойчивость. Конкретные цели заключаются в следующем: (1) Определить эффективность интегрированного вмешательства в городские сады и консультирование по вопросам питания среди равных равных в отношении первичного результата подавления вируса ВИЧ [неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ (ВН)] и вторичных результатов соблюдения АРТ и сохранения ухода за ВИЧ-инфицированными среди люди, испытывающие отсутствие продовольственной безопасности в различных регионах ДР; (2) Изучить влияние вмешательства на промежуточные результаты, предположительно опосредующие влияние ProMeSA на соблюдение режима АРТ, сохранение ухода и подавление вируса; (3) Оценить факторы, связанные с процессом, связанные с принятием и реализацией вмешательства (содействующие факторы, барьеры, точность и затраты на копирование), для информирования о будущем расширении масштабов. В исследовании примут участие 20 ВИЧ-клиник, рандомизированных в группы вмешательства или обычного контроля (n=25 на клинику; всего 500 участников исследования). ВН и другие ключевые результаты будут оцениваться на исходном уровне, а также через 6, 12 и 18 месяцев. Следуя нашей причинно-следственной схеме вмешательства и экспериментальным результатам, мы предполагаем, что ProMeSA улучшит продовольственную безопасность и качество питания, а также уменьшит стигму и конкурирующие потребности, что, в свою очередь, улучшит клинические результаты ВИЧ. Выявленные преобладающие причинно-следственные связи послужат основой для адаптации ProMeSA для усиления воздействия в будущем распространении и реализации. Кроме того, мы соберем обширные количественные и качественные данные о реализации мер и опыте участников в различных условиях и участниках для информирования о расширении масштабов. В исследовании участвуют исследователи из Массачусетского университета в Амхерсте, Калифорнийского университета в Сан-Франциско, RAND и Автономного университета Санто-Доминго, а также доминиканских министерств сельского хозяйства и общественного здравоохранения, Доминиканского национального совета по ВИЧ/СПИДу, и Всемирная продовольственная программа ООН. Насколько нам известно, это будет первое полномасштабное исследование, в котором консультирование по вопросам питания будет интегрировано с деятельностью по производству продуктов питания среди ЛЖВ, испытывающих отсутствие продовольственной безопасности, в поддержку национальных и международных целей по подавлению вируса и снижению заболеваемости и экономического бремени ВИЧ.