Kaupunkipuutarhanhoito ja vertaisravitsemusneuvonta HIV:stä kärsiville ja elintarviketurvasta kärsiville (ProMeSA)

HIV ja elintarviketurva aiheuttavat vakavia ja toisiinsa liittyviä ongelmia Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla, mukaan lukien Dominikaanisessa tasavallassa (DR), jossa HIV on yksi viidestä suurimmasta kuolinsyystä, ja aikaisemmat tutkimuksemme ovat osoittaneet, että lähes 70 % ihmisistä, joilla on HIV:llä (PWH) on kohtalainen tai vaikea ruokaturva. Huolimatta elintarviketurvan vakiintuneesta haitallisesta roolista HIV-hoidon huonoissa tuloksissa, todisteita kestävistä toimenpiteistä, joilla puututaan elintarviketurvan puutteeseen ja huonoon HIV-terveyteen, on vähän. Tämän puutteen korjaamiseksi kehitimme ja pilotoimme ProMeSAa (R34-apurahalla), integroidun kaupunkipuutarhojen ja vertaisravitsemusneuvontatoimenpiteen, ja totesimme sen toteuttamiskelpoiseksi, hyväksyttäväksi ja alustavasti tehokkaaksi 6 ja 12 kuukauden kohdalla elintarviketurvan ja HIV-virologian parantamiseksi. tukahduttaminen. Tämän 5-vuotisen tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa ProMeSA:n täysitehoinen satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus (RCT) arvioidakseen interventioiden tehokkuutta, joka on arvioitu pidemmällä aikavälillä (18 kuukautta), sekä välittäjiä, esteitä ja fasilitaattoreita interventioiden käyttöönotossa ja toteutuksessa. , ja kestävyys. Erityiset tavoitteet ovat: (1) Määrittää integroidun kaupunkipuutarhan ja vertaisravitsemusneuvonnan tehokkuuden HIV-viruksen suppression primaarituloksissa [havaittava HIV-viruskuorma (VL)] sekä ART-hoitoon sitoutumisen ja HIV-hoidon säilyttämisen toissijaiset tulokset. ihmiset, joilla on elintarviketurvaa eri alueilla demokraattisessa tasavallassa; (2) Tutkia interventiovaikutuksia välituloksiin, joiden oletetaan välittävän ProMeSA:n vaikutusta ART-hoitoon sitoutumiseen, hoidon säilyttämiseen ja viruksen suppressioon; (3) Arvioi prosessiin liittyvät tekijät, jotka liittyvät interventioiden käyttöönottoon ja toteutukseen (fasilitaattorit, esteet, tarkkuus ja replikointikustannukset), jotta saat tietoa tulevasta laajenemisesta. Kokeeseen kuuluu 20 HIV-klinikkaa, jotka on satunnaistettu interventioon tai tavanomaiseen hoitoon (n = 25 per klinikka; yhteensä 500 osallistujaa). VL ja muut keskeiset tulokset arvioidaan lähtötilanteessa ja 6, 12 ja 18 kuukauden kuluttua. Interventio-syy-kehyksen ja pilottilöydösten perusteella oletamme, että ProMeSA parantaa elintarviketurvaa ja ruokavalion laatua sekä vähentää leimautumista ja kilpailevia tarpeita, mikä puolestaan ​​parantaa HIV:n kliinisiä tuloksia. Tunnistetut vallitsevat syy-polut auttavat ProMeSA:n räätälöinnissa tehostamaan vaikutusta tulevassa levittämisessä ja toteutuksessa. Lisäksi keräämme laajaa kvantitatiivista ja laadullista tietoa interventioiden toteutuksesta ja osallistujien kokemuksia interventiosta eri ympäristöissä ja osallistujissa laajentaaksemme tietoja. Tutkimukseen osallistuvat Massachusettsin yliopiston Amherst, Kalifornian yliopisto, San Francisco, RAND, ja Universidad Autonóma de Santo Domingo sekä Dominikaaninen maatalous- ja kansanterveysministeriö, Dominikaaninen kansallinen HIV/AIDS-neuvosto, ja YK:n maailman elintarvikeohjelma. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen täysimittainen kokeilu, jossa integroidaan ravitsemusneuvonta ravintoturvallisuudesta kärsivien henkilöiden ravitsemusneuvontaan ruokaan tuottaviin toimintoihin, mikä tukee kansallisia ja kansainvälisiä tavoitteita virussuppression saavuttamiseksi ja HIV:n tauti- ja taloudellisen taakan vähentämiseksi.