HIV や食糧不安を持つ人々のための都市園芸とピア栄養カウンセリング (ProMeSA)

HIV と食料不安は、ドミニカ共和国 (DR) を含むラテンアメリカとカリブ海諸国で深刻な相互関連の問題を引き起こしています。ドミニカ共和国では、HIV が死因の上位 5 位の 1 つとしてランクされており、私たちの先行研究では、人の 70% 近くが感染していることがわかっています。 HIV (PWH) は中程度または重度の食料不足を抱えています。 食料不安が HIV 治療成績不良に悪影響を及ぼすことが確立されているにもかかわらず、食料不安と HIV 健康状態不良のサイクルに対処する持続可能な介入に関する証拠は不足しています。 このギャップに対処するために、私たちは都市庭園と仲間の栄養カウンセリング介入を統合した ProMeSA を (R34 助成金を通じて) 開発し試験的に実施しました。その結果、それが実現可能で受け入れ可能であり、6 か月と 12 か月で食料安全保障と HIV ウイルス学的改善の予備的有効性があることがわかりました。抑制。 この 5 年間の研究の目的は、ProMeSA のフルパワークラスターランダム化対照試験 (RCT) を実施して、より長期間 (18 か月) にわたって評価される介入の有効性、ならびに介入の導入、実施に対する仲介者、障壁、促進者を評価することです。 、持続可能性。 具体的な目的は：（1）HIV ウイルス抑制［検出不能な HIV ウイルス量（VL）］の一次アウトカムと、ART 遵守および HIV ケア維持ケアの二次アウトカムに対する、統合された都市庭園とピアによる栄養カウンセリング介入の有効性を判定する。 DR のさまざまな地域で食糧不安に苦しむ人々。 (2) ART 遵守、ケア維持、およびウイルス抑制に対する ProMeSA の影響を媒介すると仮定される中間結果に対する介入効果を検討する。 (3) 介入の導入と実施に関連するプロセス関連の要因 (促進者、障壁、忠実度、再現コスト) を評価して、将来のスケールアップに情報を提供します。 この試験には、介入または通常の治療対照に無作為に割り付けられた20のHIVクリニックが含まれる（各クリニックn=25、研究参加者合計500人）。 VL およびその他の主要な結果は、ベースライン、6 か月、12 か月、および 18 か月後に評価されます。 私たちの介入因果関係の枠組みとパイロット調査結果に従って、ProMeSA が食料安全保障と食事の質を改善し、偏見と競合するニーズを軽減し、ひいては HIV の臨床転帰を改善すると仮説を立てています。 特定された主な因果関係は、将来の普及と実装における影響を高めるために ProMeSA を調整する際の情報となります。 さらに、スケールアップの情報を提供するために、介入の実施と、多様な設定と参加者にわたる介入の参加者の経験に関する広範な定量的および定性的データを収集します。 この研究には、マサチューセッツ大学アマースト校、カリフォルニア大学サンフランシスコ校、ランドランド大学、サントドミンゴ自治大学の研究者と、ドミニカ農業公衆衛生省、ドミニカ国立 HIV/AIDS 評議会、そして国連世界食糧計画。 私たちの知る限り、これは、ウイルス抑制を達成し、HIVの病気と経済的負担を軽減するという国内外の目標を支援するため、食料不安に悩むPWHの間で、栄養カウンセリングと食料生産活動を統合する初の本格的な試みとなる。