Városi kertészkedés és kortárs táplálkozási tanácsadás HIV-fertőzöttek és élelmiszer-ellátási bizonytalanságban szenvedők számára (ProMeSA)

A HIV és az élelmiszer-ellátás bizonytalansága súlyos és egymással összefüggő problémákat vet fel Latin-Amerikában és a Karib-térségben, beleértve a Dominikai Köztársaságot is, ahol a HIV az 5 leggyakoribb halálok közé tartozik, és korábbi tanulmányaink azt mutatták, hogy a betegek közel 70%-a A HIV-fertőzöttek (PWH) mérsékelt vagy súlyos élelmiszer-bizonytalansággal rendelkeznek. Annak ellenére, hogy az élelmiszer-ellátás bizonytalansága káros szerepet játszik a rossz HIV-kezelési eredményekben, kevés bizonyíték áll rendelkezésre olyan fenntartható beavatkozásokról, amelyek kezelik az élelmiszer-ellátás bizonytalanságának ciklusát és a rossz HIV egészségi állapotot. Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölésére kifejlesztettük és kipróbáltuk a ProMeSA-t (R34 támogatáson keresztül), egy integrált városi kertek és társaik táplálkozási tanácsadási beavatkozását, és megvalósíthatónak, elfogadhatónak és előzetes hatékonysággal találtuk 6 és 12 hónapos korban az élelmezésbiztonság és a HIV virológiai javítása érdekében. elnyomás. Ennek az 5 éves vizsgálatnak a célja a ProMeSA teljes körű klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatának (RCT) lefolytatása a hosszabb időszak (18 hónap) során értékelt beavatkozás hatékonyságának, valamint a beavatkozások felvételének és végrehajtásának közvetítőinek, akadályainak és elősegítőinek felmérése érdekében. , és a fenntarthatóság. A konkrét célok a következők: (1) Az integrált városi kertek és a kortárs táplálkozási tanácsadási beavatkozás hatékonyságának meghatározása a HIV-vírus-szuppresszió elsődleges kimenetelére [nem detektálható HIV-vírusterhelés (VL)], valamint az ART-adherencia és a HIV-gondozás megtartásának másodlagos kimenetelére a betegek körében. élelmezéshiányban szenvedők a Demokratikus Köztársaság különböző régióiban; (2) Vizsgálja meg a beavatkozás hatásait a köztes eredményekre, amelyek közvetítik a ProMeSA hatását az ART adherenciára, a gondozás megtartására és a víruselnyomásra; (3) Értékelje az intervenció felvételével és végrehajtásával kapcsolatos folyamatokkal kapcsolatos tényezőket (facilitátorok, akadályok, hűség és replikációs költségek), hogy tájékozódjon a jövőbeni bővítésről. A vizsgálat 20 HIV-klinikát fog tartalmazni, randomizált beavatkozásra vagy szokásos gondozási kontrollra (n = 25 klinikánként; összesen 500 résztvevő). A VL-t és más kulcsfontosságú eredményeket a kiinduláskor, valamint 6, 12 és 18 hónap múlva értékelik. Beavatkozási ok-okozati keretünk és kísérleti megállapításaink alapján azt feltételezzük, hogy a ProMeSA javítja az élelmezésbiztonságot és az étrend minőségét, valamint csökkenti a megbélyegzést és a versengő szükségleteket, ami viszont javítja a HIV klinikai kimenetelét. Az azonosított domináns ok-okozati utak tájékoztatják a ProMeSA személyre szabását, hogy fokozza a hatást a jövőbeni terjesztés és végrehajtás során. Ezen túlmenően kiterjedt mennyiségi és minőségi adatokat fogunk gyűjteni a beavatkozás végrehajtásáról, valamint a résztvevők beavatkozással kapcsolatos tapasztalatairól a különböző helyszíneken és a résztvevők között, hogy tájékozódjunk a bővítésről. A tanulmány a Massachusetts Amherst Egyetem, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (RAND) és az Universidad Autonóma de Santo Domingo, valamint a Dominikai Mezőgazdasági és Közegészségügyi Minisztérium, a Dominikai Nemzeti HIV/AIDS Tanács, valamint a dominikai Mezőgazdasági és Közegészségügyi Minisztérium kutatóinak együttműködését foglalja magában. és az ENSZ Élelmezési Világprogramja. Tudomásunk szerint ez lesz az első olyan teljes körű kísérlet, amely a táplálkozási tanácsadást az élelmiszer-generáló tevékenységgel integrálja az élelmezésbizonytalanságban szenvedő betegek körében, a víruselnyomás elérésére, valamint a HIV betegség- és gazdasági terheinek csökkentésére irányuló nemzeti és nemzetközi célok támogatására.