Městské zahradnictví a peer nutriční poradenství pro lidi s HIV a potravinovou nejistotou (ProMeSA)

HIV a potravinová nejistota představují vážné a vzájemně související problémy v Latinské Americe a Karibiku, včetně Dominikánské republiky (DR), kde je HIV jednou z 5 nejčastějších příčin úmrtí a naše předchozí studie zjistily, že téměř 70 % lidí s HIV (PWH) mají střední nebo závažnou potravinovou nejistotu. Navzdory zavedené, škodlivé roli potravinové nejistoty na špatných výsledcích léčby HIV jsou důkazy o udržitelných intervencích, které se zabývají koloběhem potravinové nejistoty a špatného zdravotního stavu HIV, vzácné. Abychom tuto mezeru vyřešili, vyvinuli jsme a otestovali ProMeSA (prostřednictvím grantu R34), integrované městské zahrady a peer nutriční poradenství, a zjistili jsme, že je proveditelný, přijatelný a s předběžnou účinností po 6 a 12 měsících zlepšení potravinové bezpečnosti a virologie HIV. potlačení. Účelem této 5leté studie je provést plně výkonnou klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) ProMeSA za účelem posouzení účinnosti intervence hodnocené po delší období (18 měsíců), jakož i mediátorů a překážek a facilitátorů přijetí intervence, implementace a udržitelnost. Specifické cíle jsou: (1) Stanovit účinnost integrované městské zahrady a intervence peer nutričního poradenství na primární výsledek potlačení viru HIV [nezjistitelná virová zátěž HIV (VL)] a sekundární výsledky adherence k ART a péči o udržení péče o HIV mezi lidé s nedostatkem potravin v různých regionech v DR; (2) Zkoumat intervenční efekty na průběžné výsledky, o nichž se předpokládá, že zprostředkovávají dopad ProMeSA na adherenci ART, udržení péče a virovou supresi; (3) Vyhodnoťte faktory související s procesem spojené s přijetím a implementací intervence (usnadňovače, překážky, věrnost a náklady na replikaci), abyste získali informace o budoucím rozšiřování. Studie bude zahrnovat 20 HIV klinik randomizovaných do intervence nebo kontroly obvyklé péče (n=25 na kliniku; celkem 500 účastníků studie). VL a další klíčové výsledky budou posouzeny na začátku a po 6, 12 a 18 měsících. Na základě našeho intervenčního kauzálního rámce a pilotních zjištění předpokládáme, že ProMeSA zlepší bezpečnost potravin a kvalitu stravy a sníží stigma a konkurenční potřeby, což zase zlepší klinické výsledky HIV. Identifikované převládající kauzální cesty budou informovat o přizpůsobení ProMeSA pro zvýšení dopadu na budoucí šíření a implementaci. Kromě toho budeme shromažďovat rozsáhlé kvantitativní a kvalitativní údaje o implementaci intervence a zkušenostech účastníků s intervencí napříč různými prostředími a účastníky, abychom informovali o škálování. Studie zahrnuje partnerství mezi výzkumníky z University of Massachusetts Amherst, University of California, San Francisco, RAND a Universidad Autonóma de Santo Domingo, jakož i dominikánských ministerstev zemědělství a veřejného zdraví, Dominikánské národní rady pro HIV/AIDS, a Světový potravinový program OSN. Pokud je nám známo, toto bude první plnohodnotná studie, která integruje nutriční poradenství s činnostmi vytvářejícími potraviny mezi PWH s potravinovou nejistotou, na podporu národních a mezinárodních cílů dosáhnout virové suprese a snížit chorobnou a ekonomickou zátěž HIV.