为艾滋病毒感染者和粮食不安全人群提供城市园艺和同伴营养咨询 (ProMeSA)

艾滋病毒和粮食不安全在拉丁美洲和加勒比地区构成了严重且相互关联的问题，其中包括多米尼加共和国 (DR)，艾滋病毒是该国 5 大死因之一，我们之前的研究发现，近 70% 的艾滋病毒感染者艾滋病毒感染者（PWH）有中度或严重的粮食不安全状况。 尽管粮食不安全对艾滋病毒治疗效果不佳有明确的有害作用，但解决粮食不安全和艾滋病毒健康状况不佳循环问题的可持续干预措施的证据却很少。 为了弥补这一差距，我们开发并试行了 ProMeSA（通过 R34 拨款），这是一种综合城市花园和同伴营养咨询干预措施，发现它可行、可接受，并且在 6 个月和 12 个月内具有改善粮食安全和艾滋病毒病毒学的初步功效。抑制。 这项为期 5 年的研究的目的是对 ProMeSA 进行一项全面的整群随机对照试验 (RCT)，以评估较长时期（18 个月）内评估的干预效果，以及干预措施的吸收、实施的中介因素、障碍和促进因素和可持续性。 具体目标是： (1) 确定综合城市花园和同伴营养咨询干预对 HIV 病毒抑制 [检测不到 HIV 病毒载量 (VL)] 的主要结果以及 ART 依从性和 HIV 护理保留护理的次要结果的功效刚果民主共和国不同地区面临粮食不安全的人们； (2) 检查对中间结果的干预效果，这些中间结果旨在调节 ProMeSA 对 ART 依从性、护理保留和病毒抑制的影响； (3) 评估与干预措施的采用和实施相关的过程相关因素（促进因素、障碍、保真度和复制成本），为未来的扩大规模提供信息。 该试验将包括 20 个 HIV 诊所，随机接受干预或常规护理对照（每个诊所 25 人；总共 500 名研究参与者）。 VL 和其他关键结果将在基线、6、12 和 18 个月时进行评估。 根据我们的干预因果框架和试点结果，我们假设 ProMeSA 将改善粮食安全和饮食质量，减少耻辱和竞争性需求，从而改善艾滋病毒临床结果。 确定的主要因果路径将为定制 ProMeSA 提供信息，以增强未来传播和实施的影响。 此外，我们将收集有关干预措施实施以及参与者在不同环境和参与者中的干预经验的广泛定量和定性数据，以便为扩大规模提供信息。 这项研究由马萨诸塞大学阿默斯特分校、加州大学旧金山分校、兰德公司、圣多明各自治大学以及多米尼加农业和公共卫生部、多米尼加国家艾滋病毒/艾滋病委员会、和联合国世界粮食计划署。 据我们所知，这将是第一个在粮食不安全的感染者中将营养咨询与粮食生产活动结合起来的全面试验，以支持实现病毒抑制和减少艾滋病毒疾病和经济负担的国家和国际目标。