Trial- Dysfagi från ETT eller GI Endoskopi

Patienter mellan 5-17 år med normal kognitiv funktion som presenterar endoskopi av övre GI kommer att övervägas för att delta i denna studie. Efter samtycke från förälder/vårdnadshavare kommer patienten att genomgå en allmän bedövning för att underlätta ingreppet. Alla patienter i denna studie kommer att få en allmän bedövning. Efter rutininducering av inhalation med 8 % sevofluran i syre och dikväveoxid kommer 100 % syre att administreras och intravenös åtkomst säkras. Intravenös administrering av Propofol 3mg/kg och Fentanyl 1mcg/kg kommer att administreras för att underlätta endotrakeal intubation med en åldersanpassad endotrakeal tub för barn som randomiserats till endotrakeal intubation. Efter endotrakeal intubation kommer orofarynx att auskulteras för närvaron av ett hörbart luftläckage runt endotrakealtuben. Om en hörbar läcka upptäcks under 20 cm H2O-tryck kommer manschetten på endotrakealtuben gradvis att blåsas upp med luft tills den hörbara läckan inte längre upptäcks. Detta är rutinmässig praxis efter endotrakeal intubation. Endotrakealtuben kommer inte att smörjas före intubation. De som inte får endotrakeal intubation kommer att genomgå en inhalationsinduktion, har intravenös åtkomst säkerställd och intravenös propofol 3mg/kg med Fentanyl 1mcg/kg kommer att administreras före placering av nästrumpeten och anslutning till anestesikretsen. Båda patientarmarna kommer att få en allmän bedövning bestående av sevofluran i syre och luft i rutinkoncentrationer för underhåll av anestesi antingen via endotrakealtuben eller via nasal trumpet för endoskopiproceduren för övre GI. Andra mediciner som kommer att administreras under proceduren till patienters båda armar inkluderar Dexametason som kommer att administreras i en dos på 0,15 mg/kg upp till 20 mg och Ondansetron 0,15 mg/kg upp till 4 mg för postoperativt illamående och kräkningsprofylax. Ytterligare manövrar som kan förvärra postoperativ dysfagi, såsom användning av en Yankauer sugkateter, placering av nasofaryngeala temperatursonder och hosta under uppkomsten före extubering av patienten kommer att undvikas. Användning av sugkatetrar med mjuka spetsar och hud- eller axilltemperatursonder kommer att användas och luftstrupen kommer att extuberas under djup anestesi. Data som kommer att samlas in kommer att omfatta: Preoperativa data: det senaste behovet av andningsbehandlingar, allergihistoria och rökare hemma. Intraoperativa data: förekomsten av bucking/hosta under intubation, erfarenhetsnivå hos den intuberande läkaren, laryngoskopisk syn, storlek på endotrakealtuben, antal intubationsförsök, erfarenhet av endoskopisten, storleken på det använda endoskopet och hur lång tid proceduren pågår. Med båda teknikerna (intubation och nästrumpetanvändning) kommer data som kommer att samlas in att omfatta: Hosta eller buckling före extubation eller under uppkomst och avlägsnande av nästrumpet, förekomst av laryngospasm, bronkospasm eller desaturation mindre än 95 % som kräver behandling, andning -innehav och metoder för upplösning. PACU-data: Incidens av laryngospasm, andningsstopp eller apné, förekomst eller frånvaro av illamående/kräkningar och om behandling krävdes, krav på ytterligare smärtstillande medicin, dokumentation av dysfagi före det första orala intaget och gradering av halsont som tidigare dokumenterat. Postoperativt kommer närvaron av dysfagi att eftersträvas vid två olika tidpunkter: via ansikte mot ansikte-intervju på den postoperativa anestesiavdelningen (PACU) före den första per oralt intag och 24 timmar senare vid vilken tidpunkt närvaro/frånvaro av dysfagi kommer att upptäckas via telefon. Klagomål kommer att betygsättas enligt ett poängsystem (Capon LM et al. Anesthesiology 1983): Närvaro av halsont (ST): Ja/Nej Om Nej, ST kommer att graderas som 0= ingen halsont Om Ja, ST kommer att graderas 1-3 enligt följande: 1=lindrig halsont (smärta vid sväljning) ) 2=måttlig halsont (smärta ständigt närvarande och förvärras vid sväljning) 3=svår halsont (smärta stör ätandet och kräver smärtstillande medicin för lindring). Smärta kommer också att bedömas med en VAS-poäng omedelbart postoperativt och efter 24 timmar