Forsøg - Dysfagi fra ETT eller GI endoskopi

Patienter mellem 5-17 år med normal kognitiv funktion, der præsenterer for øvre GI-endoskopi, vil blive overvejet for deltagelse i denne undersøgelse. Efter samtykke er indhentet fra forælder/værge, vil patienten gennemgå en generel bedøvelse for at lette proceduren. Alle patienter i denne undersøgelse vil modtage en generel anæstesi. Efter rutinemæssig inhalationsinduktion med 8 % sevofluran i oxygen og dinitrogenoxid, vil der blive administreret 100 % oxygen, og intravenøs adgang vil blive sikret. Intravenøs administration af Propofol 3mg/kg og Fentanyl 1mcg/kg vil blive administreret for at lette endotracheal intubation med en aldersegnet endotracheal tube til børn randomiseret til at modtage endotracheal intubation. Efter endotracheal intubation vil oropharynx blive auskulteret for tilstedeværelsen af ​​en hørbar luftlækage omkring endotracheal tuben. Hvis en hørbar lækage registreres under 20 cm H2O-tryk, vil manchetten på endotracheal-tuben gradvist blive pustet op med luft, indtil den hørbare lækage ikke længere opfattes. Dette er rutinemæssig praksis efter endotracheal intubation. Endotrakealtuben vil ikke blive smurt før intubation. De, der ikke modtager endotracheal intubation, vil gennemgå en inhalationsinduktion, have sikret intravenøs adgang, og intravenøs propofol 3mg/kg med Fentanyl 1mcg/kg vil blive administreret før anbringelse af næsetrompeten og tilslutning til anæstesikredsløbet. Begge arme af patienter vil modtage en generel anæstesi bestående af sevofluran i ilt og luft i rutinekoncentrationer til vedligeholdelse af anæstesi enten via endotrakealtuben eller via nasal trompet til øvre GI endoskopi. Andre lægemidler, der vil blive administreret under proceduren til begge arme af patienter, omfatter Dexamethason, som vil blive indgivet i en dosis på 0,15 mg/kg op til 20 mg og Ondansetron 0,15 mg/kg op til 4 mg til postoperativ kvalme og opkastningsprofylakse. Yderligere manøvrer, der kan forværre postoperativ dysfagi, såsom brugen af ​​et Yankauer sugekateter, placering af nasopharyngeal temperaturprober og hoste under fremkomst før ekstubation af patienten, vil blive undgået. Anvendelse af soft tip sugekatetre og hud- eller aksilletemperaturprober vil blive anvendt, og luftrøret vil blive ekstuberet under dyb anæstesi. Data, der vil blive indsamlet, vil omfatte: Præoperative data: det seneste behov for åndedrætsbehandlinger, allergihistorie og rygere i hjemmet. Intraoperative data: Tilstedeværelsen af ​​bucking/hoste under intubation, erfaringsniveau hos den intuberende læge, laryngoskopisk syn, endotracheal tubestørrelse, antal intubationsforsøg, erfaring fra endoskopisten, størrelsen af ​​det anvendte endoskop og varigheden af ​​proceduren. Med begge teknikker (intubation og brug af nasal trompet) vil de data, der vil blive indsamlet, omfatte: Hoste eller buk før ekstubation eller under fremkomst og fjernelse af nasal trompet, forekomst af laryngospasme, bronkospasme eller desaturation mindre end 95 %, der kræver behandling, åndedræt -hold og metoder til opløsning. PACU-data: Forekomst af laryngospasme, vejrtrækning eller apnø, tilstedeværelse eller fravær af kvalme/opkastning og hvis behandling var påkrævet, behov for yderligere smertestillende medicin, dokumentation af dysfagi før første orale indtagelse og gradering af ondt i halsen som tidligere dokumenteret. Postoperativt vil tilstedeværelsen af ​​dysfagi blive eftersøgt på to forskellige tidspunkter: Via ansigt til ansigt-samtale i den postoperative anæstesiafdeling (PACU) før den første per orale indtagelse og 24 timer senere, hvor tilstedeværelse/fravær af dysfagi vil konstateres via telefon. Klager vil blive bedømt efter et scoringssystem (Capon LM et al. Anesthesiology 1983): Tilstedeværelse af ondt i halsen (ST): Ja/Nej Hvis Nej, ST vil blive klassificeret som 0= ingen ondt i halsen Hvis Ja, ST vil blive graderet 1-3 som følger: 1=mild ondt i halsen (smerte ved synke) ) 2=moderat ondt i halsen (smerter tilstede konstant og forværres ved synkning) 3=svær halsbetændelse (smerter forstyrrer spisningen og kræver smertestillende medicin for lindring). Smerter vil også blive vurderet med en VAS-score umiddelbart postoperativt og efter 24 timer