ACES - ACE-hämmare i kombination med träning för seniorer med högt blodtryck (ACES)

Syftet med detta projekt är att genomföra en randomiserad, kontrollerad studie (RCT) för att fastställa om valet av blodtryckssänkande läkemedel påverkar förändringar i funktionsstatus och andra kardiovaskulära riskfaktorer bland äldre personer med hypertoni. Funktionell status, som bestäms av mått på fysisk prestation, är en viktig prediktor för kardiovaskulära utfall hos äldre vuxna. Seniorer med nedsatt funktion upplever fler CV-händelser, har en högre risk att genomgå hjärtkirurgi och högre risk för CVD-relaterad död än högre fungerande jämnåriga. Seniorer med högt blodtryck upplever accelererade funktionsnedgångar och för närvarande är fysisk träning den primära strategin för att förhindra denna nedgång. Men funktionella reaktioner på träning är mycket varierande och verkar påverkas av typen av blodtryckssänkande medicin(er) som används för att kontrollera blodtrycket. Preliminära bevis tyder på att, jämfört med andra antihypertensiva medel, angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare förbättrar träningsbaserade förbättringar i funktionsstatus bland hypertensiva seniorer. Denna RCT kommer att testa denna hypotes. Stillasittande män och kvinnor > 60 år med funktionella begränsningar och hypertoni kommer att rekryteras från två platser för att delta i en longitudinell interventionsstudie. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas ett av tre förstahands antihypertensiva medel: (1) ACE-hämmaren perindopril, (2) AT1-receptorantagonisten losartan eller (3) tiaziddiuretikumet hydroklortiazid. Obs: Deltagare med en dokumenterad historia av överkänslighet mot ACE-hämmare kommer att randomiseras 1:1 till ett av de två andra studieläkemedlen. Alla deltagare kommer också att delta i en strukturerad aerob träningsintervention. Det primära syftet är att avgöra om perindopril, jämfört med losartan och HCTZ, förbättrar gånghastigheten i egen takt. Det sekundära syftet är att fastställa den relativa effekten av perindopril på a) träningskapacitet, b) kroppsmassa och sammansättning och c) cirkulerande index för kardiovaskulär risk. Denna studie förväntas särskilja fördelaktiga effekter av tre FDA-godkända blodtryckssänkande läkemedel på en framväxande kardiovaskulär riskfaktor i en kliniskt relevant population. Studien har därför viktiga konsekvenser för att snabbt påverka kliniska riktlinjer för förskrivning av blodtryckssänkande läkemedel till miljontals amerikaner.