ACES - Inhibidores de la ECA combinados con ejercicio para personas mayores con hipertensión (ACES)

El propósito de este proyecto es realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) para determinar si la elección de medicamentos antihipertensivos influye en los cambios en el estado funcional y otros factores de riesgo cardiovascular entre las personas mayores con hipertensión. El estado funcional, determinado por las medidas del rendimiento físico, es un predictor importante de los resultados cardiovasculares en los adultos mayores. Las personas mayores con función comprometida experimentan más eventos cardiovasculares, tienen un mayor riesgo de someterse a una cirugía cardíaca y un mayor riesgo de muerte relacionada con ECV que sus pares con un funcionamiento más alto. Las personas mayores con hipertensión experimentan una disminución acelerada de la función y, en la actualidad, el ejercicio físico es la estrategia principal para prevenir esta disminución. Sin embargo, las respuestas funcionales al ejercicio son muy variables y parecen estar influenciadas por el tipo de medicación antihipertensiva utilizada para controlar la presión arterial. La evidencia preliminar sugiere que, en comparación con otros agentes antihipertensivos de primera línea, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) aumentan las mejoras derivadas del ejercicio en el estado funcional entre los adultos mayores hipertensos. Este RCT pondrá a prueba esta hipótesis. Hombres y mujeres sedentarios > 60 años de edad con limitaciones funcionales e hipertensión serán reclutados de dos sitios para participar en un estudio de intervención longitudinal. Los participantes serán asignados al azar a uno de los tres agentes antihipertensivos de primera línea: (1) el inhibidor de la ECA perindopril, (2) el antagonista del receptor AT1 losartán o (3) el diurético tiazídico hidroclorotiazida. Nota: Los participantes con un historial documentado de hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA serán asignados al azar 1:1 a uno de los otros dos medicamentos del estudio. Todos los participantes también participarán en una intervención de ejercicio aeróbico estructurado. El objetivo principal es determinar si, en comparación con losartán y HCTZ, perindopril mejora la velocidad de la marcha a su propio ritmo. El objetivo secundario es determinar el efecto relativo del perindopril sobre a) la capacidad de ejercicio, b) la masa y composición corporal, yc) los índices circulantes de riesgo cardiovascular. Se espera que este estudio diferencie los efectos beneficiosos de tres medicamentos antihipertensivos aprobados por la FDA sobre un factor de riesgo cardiovascular emergente en una población clínicamente relevante. Por lo tanto, el estudio tiene implicaciones importantes para influir rápidamente en las pautas de práctica clínica en la prescripción de medicamentos antihipertensivos a millones de estadounidenses.