ACES – ACE-Hemmer kombiniert mit Bewegung für Senioren mit Bluthochdruck (ACES)

Der Zweck dieses Projekts ist die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Studie (RCT), um festzustellen, ob die Wahl des Antihypertonikums Veränderungen des funktionellen Status und anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren bei älteren Menschen mit Bluthochdruck beeinflusst. Der funktionelle Status, der durch Messungen der körperlichen Leistungsfähigkeit bestimmt wird, ist ein wichtiger Prädiktor für kardiovaskuläre Ergebnisse bei älteren Erwachsenen. Senioren mit eingeschränkter Funktion erleben mehr kardiovaskuläre Ereignisse, haben ein höheres Risiko, sich einer Herzoperation zu unterziehen, und ein höheres Risiko eines kardiovaskulären Todes als höherfunktionale Altersgenossen. Senioren mit Bluthochdruck erleben einen beschleunigten Funktionsabfall, und derzeit ist körperliche Bewegung die primäre Strategie, um diesen Rückgang zu verhindern. Die funktionellen Reaktionen auf körperliche Betätigung sind jedoch sehr unterschiedlich und scheinen von der Art der blutdrucksenkenden Medikamente beeinflusst zu werden, die zur Kontrolle des Blutdrucks verwendet werden. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer im Vergleich zu anderen Antihypertonika der ersten Wahl die durch körperliche Betätigung hervorgerufenen Verbesserungen des Funktionsstatus bei hypertensiven Senioren verstärken. Diese RCT wird diese Hypothese testen. Männer und Frauen mit sitzender Lebensweise > 60 Jahre mit funktionellen Einschränkungen und Bluthochdruck werden an zwei Standorten rekrutiert, um an einer longitudinalen Interventionsstudie teilzunehmen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einem von drei Antihypertonika der ersten Wahl zugeteilt: (1) dem ACE-Hemmer Perindopril, (2) dem AT1-Rezeptor-Antagonisten Losartan oder (3) dem Thiazid-Diuretikum Hydrochlorothiazid. Hinweis: Teilnehmer mit einer dokumentierten Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer in der Vorgeschichte werden 1:1 auf eines der beiden anderen Studienmedikamente randomisiert. Alle Teilnehmer nehmen auch an einer strukturierten Aerobic-Übungsintervention teil. Das primäre Ziel ist festzustellen, ob Perindopril im Vergleich zu Losartan und HCTZ die Ganggeschwindigkeit im eigenen Tempo verbessert. Das sekundäre Ziel ist die Bestimmung der relativen Wirkung von Perindopril auf a) körperliche Leistungsfähigkeit, b) Körpermasse und -zusammensetzung und c) zirkulierende Indizes des kardiovaskulären Risikos. Diese Studie soll die vorteilhaften Wirkungen von drei von der FDA zugelassenen blutdrucksenkenden Medikamenten auf einen neu auftretenden kardiovaskulären Risikofaktor in einer klinisch relevanten Population unterscheiden. Daher hat die Studie wichtige Implikationen für die rasche Beeinflussung der Richtlinien für die klinische Praxis bei der Verschreibung von Antihypertensiva an Millionen von Amerikanern.