ACES - Ингибиторы АПФ в сочетании с физическими упражнениями для пожилых людей с гипертонией (ACES)

Целью данного проекта является проведение рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для определения того, влияет ли выбор антигипертензивного препарата на изменение функционального состояния и другие факторы сердечно-сосудистого риска у пожилых людей с артериальной гипертензией. Функциональный статус, определяемый показателями физической работоспособности, является важным предиктором сердечно-сосудистых исходов у пожилых людей. Пожилые люди с нарушенной функциональностью испытывают больше сердечно-сосудистых событий, имеют более высокий риск хирургического вмешательства на сердце и более высокий риск смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем сверстники с более высоким уровнем функционирования. Пожилые люди с гипертонией испытывают ускоренное снижение функций, и в настоящее время физические упражнения являются основной стратегией предотвращения этого снижения. Тем не менее, функциональные реакции на физическую нагрузку весьма вариабельны и, по-видимому, зависят от типа антигипертензивных препаратов, используемых для контроля артериального давления. Предварительные данные свидетельствуют о том, что по сравнению с другими антигипертензивными препаратами первого ряда ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) усиливают улучшение функционального состояния, вызванное физической нагрузкой, у пожилых людей с артериальной гипертензией. Это РКИ проверит эту гипотезу. Мужчины и женщины старше 60 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, с функциональными ограничениями и артериальной гипертензией, будут отобраны из двух мест для участия в лонгитюдном интервенционном исследовании. Участникам будет случайным образом назначен один из трех антигипертензивных агентов первой линии: (1) ингибитор АПФ периндоприл, (2) антагонист АТ1-рецепторов лозартан или (3) тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Примечание. Участники с задокументированной гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ в анамнезе будут рандомизированы в соотношении 1:1 к одному из двух других исследуемых препаратов. Все участники также примут участие в структурированных аэробных упражнениях. Основная цель состоит в том, чтобы определить, улучшает ли периндоприл скорость самостоятельной ходьбы по сравнению с лозартаном и ГХТЗ. Второй целью является определение относительного влияния периндоприла на а) переносимость физической нагрузки, б) массу и состав тела и в) циркулирующие показатели сердечно-сосудистого риска. Ожидается, что в этом исследовании будут дифференцированы положительные эффекты трех антигипертензивных препаратов, одобренных FDA, на возникающий сердечно-сосудистый фактор риска в клинически значимой популяции. Таким образом, исследование имеет важное значение для оперативного влияния на рекомендации по клинической практике при назначении антигипертензивных препаратов миллионам американцев.