ACES - Inibidores da ECA combinados com exercícios para idosos com hipertensão (ACES)

O objetivo deste projeto é realizar um estudo controlado randomizado (RCT) para determinar se a escolha da medicação anti-hipertensiva influencia as mudanças no estado funcional e outros fatores de risco cardiovascular entre idosos com hipertensão. O estado funcional, determinado por medidas de desempenho físico, é um importante preditor de desfechos cardiovasculares em idosos. Idosos com função comprometida experimentam mais eventos cardiovasculares, têm maior risco de passar por cirurgia cardíaca e maior risco de morte relacionada a doenças cardiovasculares do que seus pares com funcionamento superior. Idosos com hipertensão experimentam declínios acelerados na função e, atualmente, o exercício físico é a principal estratégia para prevenir esse declínio. No entanto, as respostas funcionais ao exercício são altamente variáveis ​​e parecem ser influenciadas pelo tipo de medicamento(s) anti-hipertensivo(s) utilizado(s) para controlar a pressão arterial. Evidências preliminares sugerem que, em comparação com outros agentes anti-hipertensivos de primeira linha, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) aumentam as melhorias derivadas do exercício no estado funcional entre idosos hipertensos. Este ECR testará essa hipótese. Homens e mulheres sedentários > 60 anos de idade com limitações funcionais e hipertensão serão recrutados de dois locais para participar de um estudo de intervenção longitudinal. Os participantes serão designados aleatoriamente para um dos três agentes anti-hipertensivos de primeira linha: (1) o inibidor da ECA perindopril, (2) o antagonista do receptor AT1 losartan ou (3) o diurético tiazídico hidroclorotiazida. Nota: Os participantes com histórico documentado de hipersensibilidade aos inibidores da ECA serão randomizados 1:1 para um dos outros dois medicamentos do estudo. Todos os participantes também participarão de uma intervenção estruturada de exercícios aeróbicos. O objetivo principal é determinar se, em comparação com losartana e HCTZ, o perindopril melhora a velocidade de marcha individualizada. O objetivo secundário é determinar o efeito relativo do perindopril sobre a) capacidade de exercício, b) massa e composição corporal ec) índices circulantes de risco cardiovascular. Espera-se que este estudo diferencie os efeitos benéficos de três medicamentos anti-hipertensivos aprovados pela FDA em um fator de risco cardiovascular emergente em uma população clinicamente relevante. Assim, o estudo tem implicações importantes para influenciar rapidamente as diretrizes de prática clínica na prescrição de medicamentos anti-hipertensivos para milhões de americanos.