PENG-block med eller utan PPD-block för postoperativ analgetisk behandling efter total höftledsplastik

Denna studie planeras som en enskildcenter, prospektiv, randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie på vuxna patienter som genomgår elektiv primär total höftledsplastik under spinalanestesi. Berättigade deltagare kommer att vara patienter i åldern 18 år eller äldre, klassificerade som ASA fysisk status I-III, och som kan ge informerat samtycke. Patienter med ASA IV-V, allvarlig hjärtsjukdom, lungsjukdom, leversjukdom eller njursjukdom, neuropsykiatriska störningar, kognitiv nedsättning som förhindrar tillförlitlig NRS-bedömning, koagulopati, lokalbedövningsallergi, infektion eller ärr vid blockstället, misslyckat block, tecken på systemisk toxicitet av lokalbedövning, exponering för doser av lokalbedövning över protokollgränser, revision av total höftledsplastik, frakturrelaterad total höftledsplastik eller vägran att delta kommer att uteslutas. Deltagare kommer att randomiseras med försluten kuvertmetod i två grupper. Grupp 1 kommer att få PENG-block efter spinalanestesi i liggande position med ultraljudsvägledning och 20 ml 0,25% bupivakain. Grupp 2 kommer att få PENG-block följt av ultraljudsvägledd PPD-block, med 30 ml 0,25% bupivakain använt för PPD-blocket. Dessutom kommer båda grupperna att få lateral femoralkutannervblock med 5 ml 0,25% bupivakain. Det primära målet är att jämföra postoperativ smärtintensitet mellan grupperna med hjälp av Numerisk Bedömningsskala-poäng. Sekundära utvärderingar inkluderar postoperativt analgetikaförbrukning, tid till första räddningsanalgesi, tid till första mobilisering och motorisk funktion inklusive fotledsdorsalflexionsstyrka. En inledande pilotfas som inkluderar 40 patienter är planerad, och den slutliga urvalsstorleken kommer att beräknas med G*Power baserat på pilotdata med alfa 0,05 och styrka 0,80. Studien kommer att fortsätta tills målsamplingsstorleken har uppnåtts.