Bloqueio PENG com ou sem Bloqueio PPD para Analgesia Pós-Operatória Após Artroplastia Total da Anca

Este estudo está planeado como um ensaio monocêntrico, prospetivo, randomizado, controlado e duplamente-cego em doentes adultos submetidos a artroplastia total primária eletiva da anca sob anestesia raquidiana. Os participantes elegíveis serão doentes com 18 anos ou mais, classificados com estado físico ASA I-III, e capazes de fornecer consentimento informado. Serão excluídos doentes com ASA IV-V, doença cardíaca, respiratória, hepática ou renal grave, perturbações neuropsiquiátricas, comprometimento cognitivo que impeça avaliação fiável da NRS, coagulopatia, alergia a anestésicos locais, infeção ou cicatriz no local do bloqueio, bloqueio falhado, sinais de toxicidade sistémica por anestésico local, exposição a doses de anestésico local acima dos limites do protocolo, artroplastia total de revisão da anca, artroplastia total da anca relacionada com fratura, ou recusa em participar. Os participantes serão randomizados pelo método de envelope selado em dois grupos. O Grupo 1 receberá bloqueio PENG após anestesia raquidiana na posição supina usando ecografia e 20 mL de bupivacaína a 0,25%. O Grupo 2 receberá bloqueio PENG seguido de bloqueio PPD guiado por ecografia, sendo utilizados 30 mL de bupivacaína a 0,25% para o bloqueio PPD. Além disso, ambos os grupos receberão bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral com 5 mL de bupivacaína a 0,25%. O objetivo principal é comparar a intensidade da dor pós-operatória entre os grupos usando pontuações da Escala de Avaliação Numérica. As avaliações secundárias incluem consumo de analgésicos pós-operatórios, tempo até a primeira analgesia de resgate, tempo até a primeira mobilização e função motora incluindo força de dorsiflexão do tornozelo. Está planeada uma fase piloto inicial incluindo 40 doentes, e o tamanho final da amostra será calculado usando G*Power com base nos dados piloto com alfa 0,05 e poder 0,80. O estudo continuará até ser atingido o tamanho de amostra alvo.