EUROPT klinisk prövning för att studera effektiviteten av envägsventilimplantation (ny behandlingsalgoritm) hos patienter med heterogent emfysem (EUROPT)

Emfysem är en progressiv lungsjukdom som kännetecknas av onormal och permanent förstoring av luftutrymmen distalt till terminala bronkioler åtföljd av förstörelse av pulmonellt parenkym. Behandlingen inkluderar inhalerad luftrörsvidgande behandling, rehabilitering och/eller syrgasbehandling. Utöver ovanstående kan patienter med svår emfysem dra nytta av kirurgisk lungvolymreduktion och/eller lungtransplantation. Skälet för kirurgi för minskning av lungvolym är att en minskning av lungstorleken skulle återställa den elastiska rekylen i lungan och förbättra mekaniken i bröstväggen och diafragman. Det har tidigare visats att särskilt patienter med heterogent emfysem verkar ha mest nytta av kirurgisk lungvolymreduktion.

Bronkoskopisk lungvolymreduktion (BLVR) har nyligen introducerats som ett mindre invasivt potentiellt alternativ till kirurgisk lungvolymreduktion. BLVR försöker uppnå effekterna av kirurgi, genom att placera bronkialproteser med hjälp av ett fiberoptiskt bronkoskop för att selektivt blockera luftvägarna som försörjer de mest drabbade hyperinflaterade områdena i den emfysematösa lungan, samtidigt som utandad gas kan komma ut. Detta försöker uppnå segmentell eller lobar volymreduktion, som simulerar effekterna av kirurgisk LVR. Nyligen genomförda försök med BLVR med användning av endobronkiala envägsklaffar visade signifikanta förbättringar av lungfunktionsparametrar, träningskapacitet och livskvalitet hos patienter med emfysem i slutstadiet. Behandlingsalgoritmen för ventilimplantationer för att uppnå BLVR varierade dock avsevärt i dessa rapporter såväl som kliniska och funktionella svarsfrekvenser. Undergruppsanalys av dessa studier avslöjade att särskilt, men inte uteslutande, patienter med radiologiska tecken på lungvolymreduktion som behandlades ensidigt visade signifikanta kliniska förbättringar, medan de flesta patienter utan tecken på lungvolymminskning inte upplevde dessa fördelar. Den föreliggande studien undersöker svaret på BLVR baserat på en ny behandlingsalgoritm inklusive lungfunktionskriterier och datortomografi av bröstkorgen.