EUROPT Klinikai Vizsgálat az egyirányú szelepbeültetés (új kezelési algoritmus) hatékonyságának tanulmányozására heterogén emfizémában szenvedő betegeknél (EUROPT)

Az emfizéma egy progresszív tüdőbetegség, amelyet a légterek abnormális és tartós megnagyobbodása jellemez a terminális bronchiolusoktól távolabb, a tüdőparenchyma pusztulása kíséretében. A kezelés magában foglalja az inhalációs hörgőtágító terápiát, a rehabilitációt és/vagy az oxigénkezelést. A fentieken túlmenően a súlyos tüdőtágulásban szenvedő betegek számára előnyös lehet a műtéti tüdőtérfogat-csökkentés és/vagy a tüdőtranszplantáció. A tüdőtérfogat-csökkentő műtét indoklása az, hogy a tüdő méretének csökkentése visszaállítja a tüdő rugalmas visszarúgását, és javítja a mellkasfal és a membrán mechanikáját. Korábban kimutatták, hogy különösen a heterogén emfizémában szenvedő betegek profitálnak leginkább a sebészi tüdőtérfogat-csökkentésből.

A sebészeti tüdőtérfogat-csökkentés kevésbé invazív alternatívájaként a közelmúltban bevezették a bronchoszkópos tüdőtérfogat-csökkentést (BLVR). A BLVR úgy próbálja elérni a műtét hatását, hogy fibreopticus bronchoszkóppal hörgőprotéziseket helyez el, hogy szelektíven elzárja az emphysemás tüdő leginkább érintett hiperinflált régióit ellátó légutakat, miközben lehetővé teszi a kilélegzett gázok távozását. Ezzel szegmentális vagy lobáris térfogatcsökkentést próbálunk elérni, szimulálva a sebészeti LVR hatásait. A közelmúltban végzett endobronchiális egyirányú billentyűkkel végzett BLVR-vizsgálatok jelentős javulást mutattak a tüdőfunkció paramétereiben, a terhelési kapacitásban és az életminőségben végstádiumú emphysemás betegeknél. A BLVR eléréséhez szükséges billentyűbeültetések kezelési algoritmusa azonban jelentős eltéréseket mutatott ezekben a jelentésekben, valamint a klinikai és funkcionális válaszarányokban. E vizsgálatok részhalmaz-elemzése feltárta, hogy különösen, de nem kizárólagosan az egyoldalúan kezelt tüdőtérfogat-csökkenés radiológiai jeleit mutató betegek mutattak szignifikáns klinikai javulást, míg a tüdőtérfogat-csökkenés jeleit nem mutató betegek többsége nem tapasztalta ezeket az előnyöket. A jelen tanulmány a BLVR-re adott választ egy új kezelési algoritmus alapján vizsgálja, beleértve a tüdőfunkció kritériumait és a mellkas számítógépes tomográfiáját.