Livsstilsintervention hos överviktiga icke-diabetes vuxna med en familjehistoria av diabetes.

Fetma blir ett växande och betydande folkhälsoproblem. Bevis från olika nationella undersökningar under de senaste 25 åren visar att förekomsten av fetma och övervikt hos vuxna i England har tredubblats. Det finns fortfarande inga tydliga bevis tillgängliga för att förklara de epidemiska nivåerna av fetma. Ett antal neuro-endokrina faktorer har en roll i regleringen av födointag och i kontrollen av insulinutsöndringen. Vi är särskilt intresserade av att mäta nivåer av ett hormon som kallas Glukagon-liknande peptid 1 (GLP-1) som frigörs från tarmen när maten tas upp. Detta hormon har i sin tur inflytande på produktionen av insulin och ett annat hormon, glukagoner, som båda är involverade i att kontrollera blodsockernivåer ('blodsocker') och aptitkontroll.

Det finns vissa bevis för att överviktiga personer med normal blodsockerkontroll visar försvagade GLP-1-nivåer, dock är bevisen motsägelsefulla och statistisk signifikans är oklar. Det finns gott om bevis för att GLP-1-nivåerna är försvagade vid etablerad diabetes, men det är fortfarande osäkert om de lägre GLP-1-nivåerna bidrar till patogenesen av tillståndet eller är en konsekvens av kronisk hyperglykemi eller andra hormonella och metabola förändringar, även om observationen att GLP-1-nivåerna är lägre hos överviktiga personer tyder på möjligheten att det förra kan vara fallet.

Nyligen genomförde Bournemouth Diabetes and Emdocrine Center (BDEC) en forskningsstudie om effekten av viktminskning på GLP-1-nivåer hos personer med nystartad typ 2-diabetes. Efter 8 månaders intensiva livsstilsprogram var den genomsnittliga viktminskningen 7,8 kg med signifikanta och varaktiga förbättringar av kliniska och metabola parametrar. Trots detta förblev GLP-1-nivåerna oförändrade.

Ingen av de tidigare studierna tittade på hur gradvisa hälsosamma livsstilsförändringar med förnuftiga viktminskningsmål och ökade aktivitetsnivåer påverkar GLP-1-nivåer hos överviktiga icke-diabetiker.