LNG-IUS för behandling av dysmenorré (LNGIUSAD)

Adenomyos är en sjukdomsenhet som diagnostiseras när endometriekörtlar och stroma djupt i myometriet är associerade med omgivande myometriehypertrofi. Fyndet som klassiskt förknippas med adenomyos är överdriven livmoderblödning åtföljd av förvärrad dysmenorré. Tillkomsten av endovaginalt UL har avsevärt förbättrat förmågan att diagnostisera adenomyos. Olika US-drag av adenomyos har rapporterats, inklusive livmoderförstoring som inte kan förklaras av förekomsten av leiomyom, asymmetrisk förtjockning av den främre eller bakre myometrieväggen, avsaknad av konturavvikelser eller masseffekt, heterogena, dåligt omskrivna områden i myometriet, ekolösa lacunae eller cysts av varierande storlek och ökad ekotextur av myometrium.

Transvaginal kraftdopplerapplikation är användbar för att studera det vaskulära trädet av adenomyos och kan hjälpa läkare att planera den mest lämpliga terapeutiska strategin. Differentialdiagnosen med kraftdopplerljud baseras på vaskulära egenskaper. Adenomyos kännetecknas av en bevarad vaskulär texturförsörjning som resulterar i vidgade spiralartärer som löper vinkelrätt mot myometriet in i endometrieytan. Leiomyomata uppvisar ett vaskulärt träd som vanligtvis omger den fasta massan. 2D transvaginal kraftdopplerangiografi bör användas för att förbättra diagnostisk känslighet och underlätta lämplig terapeutisk intervention.

Det levonorgestrel-frisättande intrauterina systemet (IUS), Mirena, har godkänts i Europa för preventivmedel sedan 1990. På grund av den undertryckande effekten av levonorgestrel på endometriet, har Mirena också visat sig vara effektivt för hantering av menorragi och dysmenorré, och som en gestagenkomponent vid postmenopausal hormonbehandling. Det introducerades i Taiwan 1995 som en alternativ terapi för idiopatisk menorragi. Många fall av menorragi orsakas av adenomyos, och Mirena introducerades därför för behandling av adenomyos i Taiwan.

Den aktuella studien är utformad för att utvärdera den bästa behandlingsmetoden för behandling av adenomyos klinisk genom bedömning av dysmenorré och/eller kronisk bäckensmärta genom visuell analog skala och menstruationsblodförlust genom menstruationsdagbok, avbildning med ultraljud och Doppler-index.