LNG-IUS voor de behandeling van dysmenorroe (LNGIUSAD)

Adenomyose is een ziekte-entiteit die wordt gediagnosticeerd wanneer endometriumklieren en stroma diep in het myometrium worden geassocieerd met omringende myometriumhypertrofie. De bevinding die klassiek wordt geassocieerd met adenomyose is overmatig bloeden van de baarmoeder, vergezeld van verergerende dysmenorroe. De komst van endovaginale echografie heeft het vermogen om adenomyose te diagnosticeren aanzienlijk verbeterd. Er zijn verschillende US-kenmerken van adenomyose gemeld, waaronder vergroting van de baarmoeder die niet kan worden verklaard door de aanwezigheid van leiomyomen, asymmetrische verdikking van de voorste of achterste myometriumwand, ontbreken van contourafwijkingen of massa-effect, heterogene slecht afgebakende gebieden in het myometrium, echoloze lacunes of cysten van verschillende groottes, en verhoogde echotextuur van het myometrium.

Transvaginale power Doppler-applicatie is nuttig bij het bestuderen van de vasculaire boom van adenomyose en kan clinici helpen bij het plannen van de meest geschikte therapeutische strategie. De differentiaaldiagnose met behulp van power Doppler-echografie is gebaseerd op vasculaire kenmerken. Adenomyose wordt gekenmerkt door een geconserveerde vasculaire textuurtoevoer die resulteert in verwijde spiraalvormige slagaders die loodrecht op het myometrium in het endometriumoppervlak lopen. Leiomyomata vertoont een vasculaire boom die typisch de vaste massa omschrijft. 2D transvaginale power Doppler-angiografie moet worden gebruikt om de diagnostische gevoeligheid te verbeteren en geschikte therapeutische interventie te vergemakkelijken.

Het levonorgestrel-afgevende intra-uteriene systeem (IUS), Mirena, is sinds 1990 in Europa goedgekeurd voor anticonceptie. Vanwege het onderdrukkende effect van levonorgestrel op het endometrium, is het ook bewezen dat Mirena effectief is voor de behandeling van menorragie en dysmenorroe, en als een progestageencomponent bij postmenopauzale hormoontherapie. Het werd in 1995 in Taiwan geïntroduceerd als een alternatieve therapie voor idiopathische menorragie. Veel gevallen van menorragie worden veroorzaakt door adenomyose en daarom werd Mirena geïntroduceerd voor de behandeling van adenomyose in Taiwan.

De huidige studie is opgezet om de beste behandelingsmodaliteit voor de behandeling van adenomyose klinisch te evalueren door beoordeling van dysmenorroe en/of chronische bekkenpijn door visuele analoge schaal en menstrueel bloedverlies door menstruatiedagboek, beeldvorming door echografie en Doppler-indices.