LNG-IUS til behandling af dysmenoré (LNGIUSAD)

Adenomyose er en sygdomsenhed, der diagnosticeres, når endometriekirtler og stroma dybt i myometriet er forbundet med omgivende myometriehypertrofi. Det fund, der klassisk er forbundet med adenomyose, er overdreven uterinblødning ledsaget af forværring af dysmenoré. Fremkomsten af ​​endovaginal UL har væsentligt forbedret evnen til at diagnosticere adenomyose. Forskellige amerikanske karakteristika ved adenomyose er blevet rapporteret, herunder livmoderforstørrelse, der ikke kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​leiomyomer, asymmetrisk fortykkelse af den forreste eller bageste myometriske væg, mangel på konturabnormitet eller masseeffekt, heterogene, dårligt omskrevne områder i myometriet, ekkoiske lakuner eller cysts af varierende størrelse og øget ekkotekstur af myometriet.

Transvaginal power Doppler-applikation er nyttig til at studere det vaskulære træ af adenomyosis og kan hjælpe klinikere med at planlægge den mest passende terapeutiske strategi. Differentialdiagnosen ved hjælp af power Doppler sonografi er baseret på vaskulære karakteristika. Adenomyose er karakteriseret ved en bevaret vaskulær teksturforsyning, der resulterer i udvidede spiralarterier, der løber vinkelret mod myometriet ind i endometrieoverfladen. Leiomyomata udviser et kartræ, der typisk omgiver den faste masse. 2D transvaginal power Doppler-angiografi bør bruges til at forbedre diagnostisk følsomhed og lette passende terapeutisk intervention.

Det levonorgestrel-frigivende intrauterine system (IUS), Mirena, har været godkendt i Europa til prævention siden 1990. På grund af den undertrykkende virkning af levonorgestrel på endometriet, har Mirena også vist sig at være effektiv til behandling af menorragi og dysmenoré, og som en progestinkomponent i postmenopausal hormonbehandling. Det blev introduceret i Taiwan i 1995 som en alternativ terapi for idiopatisk menorragi. Mange tilfælde af menorragi er forårsaget af adenomyose, og Mirena blev derfor introduceret til behandling af adenomyose i Taiwan.

Den nuværende undersøgelse er designet til at evaluere den bedste behandlingsmodalitet til behandling af adenomyose klinisk ved vurdering af dysmenoré og/eller kronisk bækkensmerter ved visuel analog skala og menstruationsblodtab ved menstruationsdagbog, billeddannelse ved ultralyd og Doppler-indeks.