SIU-LNG para tratamento de dismenorréia (LNGIUSAD)

A adenomiose é uma entidade patológica diagnosticada quando as glândulas endometriais e o estroma profundo no miométrio estão associados à hipertrofia miometrial circundante. O achado classicamente associado à adenomiose é o sangramento uterino excessivo acompanhado de piora da dismenorreia. O advento do US endovaginal melhorou substancialmente a capacidade de diagnosticar a adenomiose. Diferentes características US de adenomiose foram relatadas, incluindo aumento uterino não explicável pela presença de leiomiomas, espessamento assimétrico da parede miometrial anterior ou posterior, ausência de anormalidade de contorno ou efeito de massa, áreas heterogêneas mal circunscritas dentro do miométrio, lacunas anecóicas ou cistos de tamanhos variados e aumento da ecotextura do miométrio.

A aplicação de power Doppler transvaginal é útil no estudo da árvore vascular da adenomiose e pode auxiliar os médicos no planejamento da estratégia terapêutica mais apropriada. O diagnóstico diferencial usando ultrassonografia Doppler de potência é baseado em características vasculares. A adenomiose é caracterizada por um suprimento de textura vascular preservado que resulta em artérias espiraladas dilatadas que correm perpendicularmente em direção ao miométrio na superfície endometrial. Leiomiomata exibe uma árvore vascular que tipicamente circunscreve a massa sólida. A angiografia Doppler transvaginal 2D deve ser usada para melhorar a sensibilidade diagnóstica e facilitar a intervenção terapêutica apropriada.

O sistema intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel, Mirena, foi aprovado na Europa para contracepção desde 1990. Devido ao efeito supressor do levonorgestrel sobre o endométrio, Mirena também provou ser eficaz no tratamento da menorragia e dismenorreia e como um componente progestativo na terapia hormonal pós-menopausa. Foi introduzido em Taiwan em 1995 como uma terapia alternativa para a menorragia idiopática. Muitos casos de menorragia são causados ​​por adenomiose, e Mirena foi, portanto, introduzido para o tratamento de adenomiose em Taiwan.

O estudo atual é projetado para avaliar a melhor modalidade de tratamento para tratamento de adenomiose clínica por avaliação de dismenorreia e/ou dor pélvica crônica por escala visual analógica e perda de sangue menstrual por diário menstrual, imagem por ultrassom e índices Doppler.