LNG-IUS para el tratamiento de la dismenorrea (LNGIUSAD)

La adenomiosis es una entidad patológica que se diagnostica cuando las glándulas endometriales y el estroma en la profundidad del miometrio se asocian con hipertrofia miometrial circundante. El hallazgo asociado clásicamente con la adenomiosis es el sangrado uterino excesivo acompañado de empeoramiento de la dismenorrea. El advenimiento de la ecografía endovaginal ha mejorado sustancialmente la capacidad de diagnosticar la adenomiosis. Se han informado diferentes características ecográficas de la adenomiosis, que incluyen agrandamiento uterino no explicable por la presencia de leiomiomas, engrosamiento asimétrico de la pared miometrial anterior o posterior, ausencia de anormalidad en el contorno o efecto de masa, áreas heterogéneas mal delimitadas dentro del miometrio, lagunas anecoicas o quistes. de tamaños variables y aumento de la ecotextura del miometrio.

La aplicación de Power Doppler transvaginal es útil para estudiar el árbol vascular de la adenomiosis y puede ayudar a los médicos a planificar la estrategia terapéutica más adecuada. El diagnóstico diferencial mediante ecografía Doppler de potencia se basa en las características vasculares. La adenomiosis se caracteriza por un suministro de textura vascular conservada que da como resultado arterias espirales dilatadas que corren perpendiculares hacia el miometrio hacia la superficie endometrial. Leiomyomata exhibe un árbol vascular que típicamente circunscribe la masa sólida. La angiografía Doppler de potencia transvaginal 2D debe usarse para mejorar la sensibilidad diagnóstica y facilitar la intervención terapéutica adecuada.

El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (IUS), Mirena, ha sido aprobado en Europa para la anticoncepción desde 1990. Debido al efecto supresor del levonorgestrel sobre el endometrio, también se ha demostrado que Mirena es eficaz para el tratamiento de la menorragia y la dismenorrea, y como componente de progestina en la terapia hormonal posmenopáusica. Se introdujo en Taiwán en 1995 como una terapia alternativa para la menorragia idiopática. Muchos casos de menorragia son causados ​​por adenomiosis y, por lo tanto, se introdujo Mirena para el tratamiento de la adenomiosis en Taiwán.

El estudio actual está diseñado para evaluar la mejor modalidad de tratamiento para el tratamiento clínico de la adenomiosis mediante la evaluación de la dismenorrea o el dolor pélvico crónico mediante una escala analógica visual y la pérdida de sangre menstrual mediante un diario menstrual, imágenes mediante ultrasonido e índices Doppler.