LNG-IUS per il trattamento della dismenorrea (LNGIUSAD)

L'adenomiosi è un'entità patologica diagnosticata quando le ghiandole endometriali e lo stroma in profondità nel miometrio sono associati all'ipertrofia miometriale circostante. Il reperto classicamente associato all'adenomiosi è l'eccessivo sanguinamento uterino accompagnato da un peggioramento della dismenorrea. L'avvento dell'ecografia endovaginale ha notevolmente migliorato la capacità di diagnosticare l'adenomiosi. Sono state riportate diverse caratteristiche ecografiche di adenomiosi, tra cui ingrossamento uterino non spiegabile con la presenza di leiomiomi, ispessimento asimmetrico della parete anteriore o posteriore del miometriale, mancanza di anormalità del contorno o effetto massa, aree eterogenee scarsamente circoscritte all'interno del miometrio, lacune o cisti anecogene di varie dimensioni e una maggiore ecostruttura del miometrio.

L'applicazione del power Doppler transvaginale è utile nello studio dell'albero vascolare dell'adenomiosi e può aiutare i medici a pianificare la strategia terapeutica più appropriata. La diagnosi differenziale con l'ecografia power Doppler si basa sulle caratteristiche vascolari. L'adenomiosi è caratterizzata da un apporto di tessuto vascolare preservato che si traduce in arterie a spirale dilatate che corrono perpendicolarmente verso il miometrio nella superficie endometriale. Leiomioma esibisce un albero vascolare che tipicamente circoscrive la massa solida. L'angiografia power Doppler transvaginale 2D dovrebbe essere utilizzata per migliorare la sensibilità diagnostica e facilitare un intervento terapeutico appropriato.

Il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (IUS), Mirena, è stato approvato in Europa per la contraccezione dal 1990. A causa dell'effetto soppressivo del levonorgestrel sull'endometrio, Mirena si è dimostrata efficace anche per la gestione della menorragia e della dismenorrea e come componente progestinico nella terapia ormonale postmenopausale. È stato introdotto a Taiwan nel 1995 come terapia alternativa per la menorragia idiopatica. Molti casi di menorragia sono causati dall'adenomiosi e Mirena è stata quindi introdotta per il trattamento dell'adenomiosi a Taiwan.

L'attuale studio è progettato per valutare la migliore modalità di trattamento per il trattamento dell'adenomiosi clinica mediante valutazione della dismenorrea e / o del dolore pelvico cronico mediante scala analogica visiva e perdita di sangue mestruale mediante diario mestruale, imaging mediante ultrasuoni e indici Doppler.