LNG-IUS w leczeniu bolesnego miesiączkowania (LNGIUSAD)

Adenomioza jest jednostką chorobową rozpoznawaną, gdy gruczoły endometrialne i zrąb głęboko w mięśniówce macicy są związane z otaczającym przerostem mięśniówki macicy. Odkryciem klasycznie związanym z adenomiozą jest nadmierne krwawienie z macicy, któremu towarzyszy pogarszające się bolesne miesiączkowanie. Pojawienie się USG wewnątrzpochwowego znacznie poprawiło możliwości diagnozowania adenomiozy. Zgłaszano różne cechy adenomiozy w USG, w tym powiększenie macicy, którego nie można wytłumaczyć obecnością mięśniaków gładkokomórkowych, asymetryczne pogrubienie przedniej lub tylnej ściany mięśniówki macicy, brak nieprawidłowości konturu lub efektu masy, niejednorodne słabo odgraniczone obszary w obrębie mięśniówki macicy, luki bezechowe lub torbiele różnej wielkości i wzmożonej echostruktury mięśniówki macicy.

Przezpochwowa aplikacja Power Doppler jest przydatna w badaniu drzewa naczyniowego adenomiozy i może pomóc klinicystom w zaplanowaniu najbardziej odpowiedniej strategii terapeutycznej. Diagnostyka różnicowa za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mocy opiera się na charakterystyce naczyń. Adenomioza charakteryzuje się zachowaną strukturą naczyniową, co powoduje, że rozszerzone tętnice spiralne biegną prostopadle w kierunku mięśniówki macicy do powierzchni endometrium. Leiomyomata wykazuje drzewo naczyniowe, które zazwyczaj otacza stałą masę. Aby poprawić czułość diagnostyczną i ułatwić odpowiednią interwencję terapeutyczną, należy stosować angiografię dopochwową 2D dopplera mocy.

System wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel (IUS), Mirena, został zatwierdzony w Europie jako środek antykoncepcyjny od 1990 roku. Ze względu na hamujące działanie lewonorgestrelu na endometrium, Mirena okazała się również skuteczna w leczeniu krwotoku miesiączkowego i bolesnego miesiączkowania oraz jako składnik progestyny ​​w hormonalnej terapii pomenopauzalnej. Został wprowadzony na Tajwanie w 1995 roku jako alternatywna terapia samoistnego krwotoku miesiączkowego. Wiele przypadków krwotoku miesiączkowego jest spowodowanych adenomiozą, dlatego Mirena została wprowadzona do leczenia adenomiozy na Tajwanie.

Obecne badanie ma na celu ocenę najlepszej metody leczenia klinicznego adenomiozy poprzez ocenę bolesnego miesiączkowania i/lub przewlekłego bólu miednicy mniejszej za pomocą wizualnej skali analogowej oraz utraty krwi miesiączkowej za pomocą dzienniczka menstruacyjnego, obrazowania za pomocą ultrasonografii i wskaźników dopplerowskich.