LNG-IUS dysmenorrean hoitoon (LNGIUSAD)

Adenomyoosi on sairaus, joka diagnosoidaan, kun kohdun limakalvon rauhaset ja strooma syvällä myometriumissa liittyvät ympäröivään myometriumin hypertrofiaan. Klassisesti adenomyoosiin liittyvä löydös on liiallinen kohdun verenvuoto, johon liittyy paheneva dysmenorrea. Endovaginaalisen us:n tulo on parantanut merkittävästi kykyä diagnosoida adenomyoosi. Adenomyoosin US-piirteitä on raportoitu, mukaan lukien kohdun suureneminen, jota ei voida selittää leiomyoomien esiintymisellä, myometriumin etu- tai takaseinämän epäsymmetrinen paksuuntuminen, ääriviivapoikkeavuuksien tai massavaikutuksen puuttuminen, heterogeeniset huonosti rajatut alueet myometriumissa, kaiuttomat aukot tai kystat erikokoisia ja myometriumin lisääntynyt kaikutekstuuri.

Transvaginaalinen teho-Doppler-sovellus on hyödyllinen adenomyoosin verisuonipuun tutkimisessa ja voi auttaa kliinikoita suunnittelemaan sopivimman hoitostrategian. Teho-Doppler-sonografiaa käyttävä erotusdiagnoosi perustuu verisuonten ominaisuuksiin. Adenomyoosille on ominaista säilynyt verisuonten rakenne, joka johtaa laajentuneisiin spiraalivaltimoihin, jotka kulkevat kohtisuorassa myometriumia kohti kohdun limakalvon pintaan. Leiomyomatassa on vaskulaarinen puu, joka tyypillisesti ympäröi kiinteää massaa. 2D transvaginaalista tehodoppler-angiografiaa tulisi käyttää diagnostisen herkkyyden parantamiseksi ja asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden helpottamiseksi.

Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä (IUS), Mirena, on hyväksytty Euroopassa ehkäisyyn vuodesta 1990 lähtien. Koska levonorgestreelillä on kohdun limakalvoa suppressoiva vaikutus, Mirena on myös osoittautunut tehokkaaksi kuukautisten ja dysmenorrean hoidossa ja progestiinikomponenttina postmenopausaalisessa hormonihoidossa. Se otettiin käyttöön Taiwanissa vuonna 1995 vaihtoehtoisena hoitona idiopaattiseen menorragiaan. Monet menorragiatapaukset johtuvat adenomyoosista, ja siksi Mirena otettiin käyttöön adenomyoosin hoitoon Taiwanissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida paras hoitomuoto adenomyoosin kliinisen hoitoon arvioimalla dysmenorrea ja/tai krooninen lantiokipu visuaalisen analogisen asteikon ja kuukautisverenhukan perusteella kuukautispäiväkirjan, kuvantamisen ultraääni- ja Doppler-indekseillä.