LNG-IUS pro léčbu dysmenorey (LNGIUSAD)

Adenomyóza je onemocnění diagnostikované, když jsou endometriální žlázy a stroma hluboko v myometriu spojeny s okolní hypertrofií myometria. Nálezem klasicky spojeným s adenomyózou je nadměrné děložní krvácení provázené zhoršující se dysmenoreou. Nástup endovaginálního US podstatně zlepšil schopnost diagnostikovat adenomyózu. Byly hlášeny různé US znaky adenomyózy, včetně zvětšení dělohy, které nelze vysvětlit přítomností leiomyomů, asymetrického ztluštění přední nebo zadní myometriální stěny, chybějící konturové abnormality nebo hromadného efektu, heterogenních špatně ohraničených oblastí v myometriu, anechoických lakun nebo cyst různých velikostí a zvýšená echotextura myometria.

Transvaginální dopplerovská aplikace je užitečná při studiu vaskulárního stromu adenomyózy a může lékařům pomoci při plánování nejvhodnější terapeutické strategie. Diferenciální diagnostika pomocí výkonové dopplerovské sonografie je založena na vaskulárních charakteristikách. Adenomyóza je charakterizována zachovaným zásobením cévní textury, což má za následek dilatované spirální tepny probíhající kolmo k myometriu do povrchu endometria. Leiomyomata vykazují vaskulární strom, který typicky obklopuje pevnou hmotu. 2D transvaginální výkonová dopplerovská angiografie by měla být použita ke zlepšení diagnostické citlivosti a usnadnění vhodné terapeutické intervence.

Nitroděložní systém uvolňující levonorgestrel (IUS), Mirena, je v Evropě schválen pro antikoncepci od roku 1990. Vzhledem k supresivnímu účinku levonorgestrelu na endometrium se Mirena také osvědčila jako účinná při léčbě menoragie a dysmenorey a jako progestinová složka v postmenopauzální hormonální terapii. Byl představen na Tchaj-wanu v roce 1995 jako alternativní léčba idiopatické menoragie. Mnoho případů menoragie je způsobeno adenomyózou, a proto byla Mirena zavedena pro léčbu adenomyózy na Tchaj-wanu.

Současná studie je navržena tak, aby vyhodnotila nejlepší léčebnou modalitu pro léčbu adenomyózy klinické hodnocení dysmenorey a/nebo chronické pánevní bolesti pomocí vizuální analogové škály a ztráty menstruační krve pomocí menstruačního deníku, zobrazení pomocí ultrazvuku a Dopplerových indexů.