LNG-IUS zur Behandlung von Dysmenorrhoe (LNGIUSAD)

Adenomyosis ist eine Krankheitsentität, die diagnostiziert wird, wenn Endometriumdrüsen und Stroma tief im Myometrium mit umgebender Myometriumhypertrophie assoziiert sind. Der Befund, der klassischerweise mit Adenomyose assoziiert ist, ist eine übermäßige Uterusblutung, begleitet von einer Verschlechterung der Dysmenorrhoe. Das Aufkommen des endovaginalen Ultraschalls hat die Fähigkeit zur Diagnose von Adenomyose wesentlich verbessert. Es wurden verschiedene US-Merkmale der Adenomyose berichtet, einschließlich Uterusvergrößerung, die nicht durch das Vorhandensein von Leiomyomen erklärbar ist, asymmetrische Verdickung der vorderen oder hinteren Myometriumwand, Fehlen von Konturanomalien oder Masseneffekten, heterogene, schlecht umschriebene Bereiche innerhalb des Myometriums, echofreie Lakunen oder Zysten unterschiedlicher Größe und verstärkter Echotextur des Myometriums.

Die transvaginale Power-Doppler-Anwendung ist nützlich bei der Untersuchung des Gefäßbaums der Adenomyose und kann Ärzte bei der Planung der am besten geeigneten therapeutischen Strategie unterstützen. Die Differenzialdiagnose mittels Power-Doppler-Sonographie basiert auf Gefäßmerkmalen. Die Adenomyose ist durch eine erhaltene Versorgung der Gefäßtextur gekennzeichnet, die zu dilatierten Spiralarterien führt, die senkrecht zum Myometrium in die Endometriumoberfläche verlaufen. Leiomyomata weist einen Gefäßbaum auf, der typischerweise die feste Masse umschreibt. Die transvaginale 2D-Power-Doppler-Angiographie sollte verwendet werden, um die diagnostische Sensitivität zu verbessern und eine angemessene therapeutische Intervention zu erleichtern.

Das Levonorgestrel-freisetzende intrauterine System (IUS), Mirena, ist seit 1990 in Europa zur Empfängnisverhütung zugelassen. Aufgrund der unterdrückenden Wirkung von Levonorgestrel auf das Endometrium hat sich Mirena auch als wirksam bei der Behandlung von Menorrhagie und Dysmenorrhoe sowie als Gestagenkomponente in der postmenopausalen Hormontherapie erwiesen. Es wurde 1995 in Taiwan als alternative Therapie für idiopathische Menorrhagie eingeführt. Viele Fälle von Menorrhagie werden durch Adenomyosis verursacht, und Mirena wurde daher zur Behandlung von Adenomyosis in Taiwan eingeführt.

Die aktuelle Studie soll die beste Behandlungsmodalität für die Behandlung von Adenomyosis klinisch durch Beurteilung von Dysmenorrhoe und/oder chronischen Unterbauchschmerzen anhand einer visuellen Analogskala und des Menstruationsblutverlusts anhand eines Menstruationstagebuchs, Bildgebung mittels Ultraschall und Doppler-Indizes evaluieren.