Power Training Post-stroke

En primär försämring som är förknippad med hemipares efter stroke är misslyckandet med att göra snabb graderad justering av muskelkraften (dvs. muskelkraft) inom ramen för målmedvetna komplexa synergier (t.ex. koordination under gång). Inte överraskande är effekten av stroke på gång betydande, med mindre än 50 % av de överlevande som går vidare till självständig ambulering i samhället. Även bland dem som uppnår oberoende ambulation kvarstår betydande kvarvarande underskott i balans och gånghastighet, med ~75 % av personerna efter stroke rapporterar begränsningar i rörlighet relaterade till gång. Muskelsvaghet är den mest framträdande motoriska konsekvensen bland de nästan 6 miljoner överlevande av stroke som lever i USA och den starkaste prediktorn för funktionshinder i denna stora kliniska kohort. Hittills är de fysiologiska mekanismer som bidrar till muskeldysfunktion hos hemiparetiska försökspersoner till stor del outstuderade. Dessutom är bevis för effektiviteten av interventioner som syftar till att dämpa nedsatt muskelfunktion och de efterföljande funktionella konsekvenserna i befolkningen efter stroke tvetydiga och genomförbara terapeutiska alternativ för att åtgärda hemiparetisk muskelsvaghet är fortfarande en av de mest pressande utmaningarna för biomedicinsk forskning. Forskarna föreslår att försämrad muskelkraft (produkten av muskelstyrka och hastighet) är orsaken till funktionshinder (gång) efter stroke. Dessutom är koordinationsbrister också kritiska bestämningsfaktorer för funktionell prestation. Utredarna har utvecklat ett omfattande teoretiskt ramverk som definierar och mäter de faktorer som ligger till grund för störd muskelfunktion och koordination och kommer att tillämpa detta ramverk på optimering av gång efter stroke med hjälp av träning för explosiv motstånd (POWER). Utredarnas mål under den fyraåriga finansieringsperioden är att 1) ​​kvantifiera neurala och muskulära anpassningar som bidrar till försämrad muskelkraftgenerering efter stroke; 2) bedöma effekterna av POWER-träning på neurala och muskulära anpassningar i paretiska och icke-paretiska muskler; och 3) bestämma sambandet mellan förändringar i neurala och muskulära anpassningar efter POWER-träning och rörelseförbättringar. Innovativa aspekter av det föreslagna arbetet inkluderar den nya utbildningsinsatsen; de avancerade magnetiska resonansbedömningarna; samt det unika mått på samordningen som utredarna föreslår. Det är utredarnas övertygelse att: a) neurala och muskulära anpassningar efter stroke är associerade med nedsatt muskelkraftsgenerering såväl som rörelseförmåga, b) POWER-träning dämpar funktionella brister genom att ta itu med de underliggande neurala och muskulära elementen och c) funktionella förbättringar efter träning bygger på att förbättra de mest framträdande neurala och muskulära bidragsgivarna till muskelkraftgenerering. Om de är korrekta kommer de genererade data att ge en helt ny nivå av bevis avseende effektiviteten av denna nya interventionsstrategi för att förbättra funktionella prestanda såväl som vikten av perifera muskelegenskaper som prediktorer för rörelseförmåga efter stroke.