Trening siłowy po udarze

Podstawowym upośledzeniem związanym z niedowładem połowiczym po udarze jest niezdolność do szybkiej stopniowej regulacji siły mięśniowej (tj. siła mięśni) w kontekście celowych złożonych synergii (np. koordynacja podczas chodzenia). Nic dziwnego, że wpływ udaru na chodzenie jest znaczący, a mniej niż 50% osób, które przeżyły, przechodzi do samodzielnego poruszania się w społeczności. Nawet wśród tych, którzy osiągnęli samodzielne poruszanie się, utrzymują się znaczne deficyty szczątkowe w zakresie równowagi i szybkości chodu, przy czym około 75% osób po udarze zgłasza ograniczenia w poruszaniu się związane z chodzeniem. Osłabienie mięśni jest najbardziej znaczącą konsekwencją ruchową wśród prawie 6 milionów osób, które przeżyły udar, żyjących w Stanach Zjednoczonych i najsilniejszym predyktorem niepełnosprawności funkcjonalnej w tej dużej kohorcie klinicznej. Do tej pory mechanizmy fizjologiczne, które przyczyniają się do dysfunkcji mięśni u pacjentów z niedowładem połowiczym, są w dużej mierze niezbadane. Co więcej, dowody dotyczące skuteczności interwencji mających na celu złagodzenie upośledzonej funkcji mięśni i wynikających z nich konsekwencji funkcjonalnych w populacji po udarze są niejednoznaczne, a realne opcje terapeutyczne mające na celu zaradzenie osłabieniu mięśni z połowiczym niedowładem pozostają jednymi z najpilniejszych wyzwań dla badań biomedycznych. Badacze sugerują, że upośledzona generacja siły mięśni (iloczyn siły i prędkości mięśni) jest przyczyną niepełnosprawności funkcjonalnej (chodzenia) po udarze. Ponadto deficyty koordynacji są również krytycznymi wyznacznikami wydajności funkcjonalnej. Badacze opracowali kompleksowe ramy teoretyczne, które definiują i mierzą czynniki leżące u podstaw zaburzeń funkcji i koordynacji mięśni i zastosują te ramy do optymalizacji chodu po udarze przy użyciu treningu oporowego na eksplozje (POWER). Cele badaczy w czteroletnim okresie finansowania to: 1) ilościowe określenie adaptacji neuronalnych i mięśniowych, które przyczyniają się do upośledzonego wytwarzania siły mięśniowej po udarze; 2) ocenić wpływ treningu POWER na adaptacje nerwowe i mięśniowe w mięśniach niedowładnych i niedowładnych; oraz 3) określić związek między zmianami w adaptacjach nerwowych i mięśniowych po treningu POWER a poprawą lokomotoryczną. Innowacyjne aspekty proponowanej pracy obejmują nowatorską interwencję szkoleniową; zaawansowane oceny rezonansu magnetycznego; a także unikalną miarę koordynacji, którą proponują badacze. Badacze są przekonani, że: a) adaptacje nerwowe i mięśniowe po udarze są związane z upośledzoną generacją siły mięśniowej, jak również zdolnością lokomotoryczną, b) trening POWER łagodzi deficyty funkcjonalne poprzez zajęcie się podstawowymi elementami nerwowymi i mięśniowymi oraz c) poprawa funkcjonalna po udarze trening jest oparty na poprawie najbardziej znaczących neuronowych i mięśniowych elementów przyczyniających się do generowania siły mięśniowej. Jeśli się potwierdzą, wygenerowane dane zapewnią zupełnie nowy poziom dowodów dotyczących skuteczności tej nowej strategii interwencji w zakresie poprawy wydajności funkcjonalnej, a także znaczenia właściwości mięśni obwodowych jako predyktorów zdolności lokomotorycznych po udarze.