Krafttrening Post-slag

En primær svekkelse assosiert med hemiparese etter slag er unnlatelsen av å foreta rask gradert justering av muskelkraft (dvs. muskelkraft) i sammenheng med målrettede komplekse synergier (f.eks. koordinasjon under gange). Ikke overraskende er virkningen av hjerneslag på gange betydelig, med mindre enn 50 % av de overlevende som går videre til uavhengig ambulasjon i samfunnet. Selv blant de som oppnår uavhengig ambulering, vedvarer betydelige gjenværende mangler i balanse og ganghastighet, med ~75 % av personene etter et slag som rapporterer begrensninger i mobilitet knyttet til gange. Muskelsvakhet er den mest fremtredende motoriske konsekvensen blant de nesten 6 millioner overlevende etter hjerneslag som bor i USA og den sterkeste prediktoren for funksjonshemming i denne store kliniske kohorten. Til dags dato er de fysiologiske mekanismene som bidrar til muskeldysfunksjon hos hemiparetiske personer stort sett ustudert. Dessuten er bevis angående effektiviteten av intervensjoner rettet mot å dempe nedsatt muskelfunksjon og de påfølgende funksjonelle konsekvensene i post-slagpopulasjonen tvetydige og levedyktige terapeutiske alternativer for å korrigere hemiparetisk muskelsvakhet er fortsatt blant de mest presserende utfordringene for biomedisinsk forskning. Etterforskerne foreslår at nedsatt muskelkraft (produktet av muskelstyrke og hastighet) er årsak til funksjonell (gang) funksjonshemming etter slag. I tillegg er koordinasjonsunderskudd også kritiske determinanter for funksjonell ytelse. Etterforskerne har utviklet et omfattende teoretisk rammeverk som definerer og måler faktorene som ligger til grunn for uordnet muskelfunksjon og koordinasjon, og vil anvende dette rammeverket på Optimalisering av gange etter slag ved bruk av eksplosiv motstand (POWER) trening. Etterforskernes mål over den fireårige finansieringsperioden er å 1) kvantifisere nevrale og muskulære tilpasninger som bidrar til nedsatt muskelkraftgenerering etter hjerneslag; 2) vurdere effekter av POWER-trening på nevrale og muskulære tilpasninger i paretisk og ikke-paretisk muskel; og 3) bestemme forholdet mellom endringer i nevrale og muskulære tilpasninger etter POWER-trening og lokomotoriske forbedringer. Innovative aspekter ved det foreslåtte arbeidet inkluderer den nye treningsintervensjonen; de avanserte magnetiske resonansvurderingene; samt det unike målet på samordningen som etterforskerne foreslår. Det er etterforskernes oppfatning at: a) nevrale og muskulære tilpasninger etter hjerneslag er assosiert med nedsatt muskelkraftgenerering så vel som bevegelsesevne, b) POWER-trening demper funksjonelle underskudd ved å adressere de underliggende nevrale og muskulære elementene og c) funksjonsforbedringer etter trening er basert på å forbedre de mest fremtredende nevrale og muskulære bidragsyterne til muskelkraftgenerering. Hvis de er korrekte, vil de genererte dataene gi et helt nytt nivå av bevis angående effektiviteten til denne nye intervensjonsstrategien for å forbedre funksjonell ytelse, så vel som viktigheten av perifere muskelegenskaper som prediktorer for bevegelsesevne etter slag.